脊髓内脓肿诊的诊断方法

　　脊髓内脓肿的病灶多继发于其他部位的感染，如皮肤感染、呼吸系统感染和泌尿系统感染，细菌经血行到达脊髓内。致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌和大肠杆菌。一些病人主诉背痛、颈痛或手痛，但大多数仅表现出脊髓功能障碍的进行性加重，如长束征、尿潴留、受累脊髓平面以下的肌力减退和不同类型的感觉缺失。本文主要针对脊髓内脓肿诊的诊断方法进行阐述。希望能对患者有多帮助。

　　脊髓内脓肿的鉴别诊断：

　　需要与硬脊膜外脓肿，急性横贯性脊髓炎，椎体骨髓炎，硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等疾病相鉴别，可根据各自的临床表现特点以及影像学检查进行鉴别。

　　脊髓内脓肿的检查诊断：

　　外周血白细胞计数可能升高，但有时很轻微。脑脊液白细胞计数及蛋白均升高。脑脊液培养几乎总是阴性。

　　脊柱平片一般是阴性的，但如果平片显示有椎间盘炎、脊髓炎或椎旁感染，必须怀疑感染会扩散至脊髓。

　　过去脊髓造影常能看到与髓内病变一致的脊髓增宽现象，经常有椎管完全梗阻。近来，MRI已取代脊髓造影而作为首选的检查。MRI显示脊髓增粗伴水肿，T2加权图像为髓内高信号，T1加权图像为髓内呈等或低信号的病灶。T1加权增强后可见髓内病灶有强化。

　　脊髓内脓肿的自我诊断：

　　脊髓内脓肿的常见症状有脓肿、背痛、脊髓的浸润、发炎。

　　因脓肿的部位，大小，单发或多发以及病程的长短不同而不同，虽然一些病人主诉背痛，颈痛或手痛，但大多数仅表现出脊髓功能障碍的进行性加重，如长束征，尿潴留，受累脊髓平面以下的肌力减退和不同类型的感觉缺失，根据疾病进展的快慢，腱反射可以减弱或增高，Babinski征可以存在或不存在，许多病人即使是那些急性发病者也可能从不发热。

　　温馨小贴士：脊髓内脓肿在饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。并且给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。预防脊髓邻近组织感染累及脊髓。严格执行诊疗操作常规，预防由神经外科手术及诊疗操作所致的医源性感染。

2014-12-22 18:19:38