视神经乳头水肿及视盘水肿的治疗方法

　　早期的视神经乳头水肿及视盘水肿一般经过大约2周的时间，即可发展成比较明显的视神经乳头水肿。此时检眼镜下的改变十分显著，视神经乳头除了边界模糊、颜色变红、生理凹陷消失、静脉充盈、静脉搏动消失和视盘周围的视网膜呈青灰色等体征变得更加明显外。目前，治疗该病的方法主要有以下几种。

　　视神经乳头水肿及视盘水肿的治疗：

　　通常在解除了引起视神经乳头水肿的原发疾病(例如降低了颅内压力)之后，1～2周，即可见到视神经乳头水肿的程度有明显的消退。一般需要1～2个月，水肿才能完全消失而恢复正常，个别病例其视神经乳头水肿的消退时间可能要长一些。

　　1、病因治疗：视盘水肿只是一种征象、应积极找出原发病进行治疗。积颅、眶占位病变应及时处理等。

　　主要是针对原发病的治疗。如果确诊为颅内血肿、血管性病变、颅内肿瘤后，可通过外科手术减压或切除颅内肿瘤、清除血肿、降低颅内压，使视力有所好转，但是对于产生视盘萎缩的患者，外科手术对于视力的改善可能没有帮助。

　　视神经炎除病因治疗外，在急性期可用地塞米松、氢化可的松或促肾上腺皮质激素，置于5%葡萄糖500ml中静滴，1次/d，10～15天为1个疗程;同时给予大剂量的抗生素与B族维生素。在疾病恢复期可改为泼尼松口服与应用神经活化剂。对于视神经萎缩病人，可以小量多次输血或高压氧治疗。其他治疗如应用血管扩张药、球后封闭治疗、理疗、中医中药等也能有一定的疗效。

　　对于原发性与继发性视神经萎缩首先应该对因治疗。例如对于脑膜炎导致的视神经萎缩，应该对病原菌使用相应的抗生素;对于多发性硬化的病人应用皮质类固醇激素以及免疫抑制药治疗;由于视网膜中央动脉或颈内动脉血栓形成所致的视神经萎缩，可给予曲克芦丁(维脑路通)或丹参10～20ml加入低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴，1次/d，10～14天为1个疗程;对于颅内肿瘤引起的视神经萎缩，应该手术切除肿瘤，促进视力的恢复。

　　2、对症治疗：如病因一时未详，但颅、眶内压增高时，可用高渗脱水剂(如甘露醇)治疗。如颅内疾病暂未能解决，为了挽救视力，可考虑行侧脑室持续引流减压，以免导致视神经萎缩而失明。

　　视神经乳头水肿及视盘水肿的预后：

　　如果能及时解除引起视神经乳头水肿的原发疾病，视神经乳头水肿的预后十分良好。其视力、视野可以完全正常，眼底的改变也可在1～2个月以内全部恢复，不留任何痕迹。

2014-12-19 17:28:03