视神经乳头水肿及视盘水肿的症状有哪些

　　视神经乳头水肿及视盘水肿的发病机制是视盘处在一个特定的环境之中，也就是说它处于两个具有不同压力的腔隙之间，其前方承受眼球内的压力，而后方则承受颅内蛛网膜下腔的压力。因此，在正常情况下，眼压恒高于颅内压。如果视盘前方的压力过于增高，则视盘可以产生明显的凹陷。反之，如果视盘后方的压力增高，则将引起视盘向前突出，也就是视盘的水肿。该病常见的症状表现如下。

　　一、症状

　　视神经乳头水肿绝大多数为双侧发病，单眼少见;多数视神经乳头水肿病人除因颅内原发疾病引起的头痛，恶心，呕吐等颅内压增高以及局部神经症状以外，即使视神经乳头水肿很严重，甚至病程相当长，病人也可以完全没有自觉症状，其视力和视野可以完全正常，这种视功能长期保持正常的特点，是视神经乳头水肿的一个最大特征，很多时候，当检眼镜下不易区别究竟是视神经乳头水肿抑或是视神经乳头炎时，常可利用这一特点做出鉴别诊断。

　　然而，也有少数视神经乳头水肿的病人有很明显的视觉症状，甚至有时一些位于大脑的“静区”的肿瘤常以这些视觉症状为其首发症状而求治者。

　　视神经乳头水肿的症状非常特殊，病人多叙述有阵发性眼前发黑或阵发性视力模糊等症状，每次发作为时短暂，大约持续几秒至1min，发作时间持续数分钟以上者极为少见，每天发作次数不定，发作以后视功能完全恢复，这种所谓的“阵发性黑矇”(amaurosis fugax)多发生于视神经乳头水肿程度较重，病程较久的病人，如果原发的颅内疾病影响了眼球运动神经或视路，则应有相应的眼肌麻痹或视野缺损，当视神经乳头水肿持续时间太久，使视神经发生继发性萎缩时，则视功能即可有明显障碍，甚至完全失明。

　　二、并发症

　　尽量寻找病因，及时治疗。脑瘤应早期手术摘除。对症治疗包括高渗脱水剂，如能排除颅内占位性病变，确诊为视盘血管炎视盘水肿型，皮质类固醇可取得良好效果。对伴有严重的头痛及有视神经病变，脱水剂等治疗无效可选用减压术或分流术，特别是假脑瘤。既往采用连续腰穿、颞肌下减压术、外眶部切开视神经鞘减压术等，仅能达到一时性压力减轻，现多倡用腰椎腹腔分法术。监测其视机能状况可选用Farnsworth-Munsell 100色彩试镜和VEP。

2014-12-19 17:27:29