一氧化碳中毒后迟发性脑病的检查诊断依据

　　对于急性一氧化碳中毒的患者，要时刻提防迟发性脑病的发生，临床上经过一段时间的清醒期，再出现精神异常，智能改变，肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害，可以确诊此病。本文主要为大家介绍一下一氧化碳中毒后迟发性脑病的检查诊断依据。

　　一、检查

　　1、血常规：白细胞总数和中性粒细胞数可增高。

　　2、碳氧血红蛋白：血液中可查到，有两种简易碳氧血红蛋白测定法，供参考：

　　①加碱法：取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10%氢氧化钠1～2滴混匀，正常血液呈绿色，当血中有碳氧血红蛋白时，血液保持红色不变。

　　②煮沸法：取适量血于小试管中，置火煮沸后，若为砖红色，提示CO中毒，正常为灰褐色。

　　3、脑电图：可表现为弥漫性α波遏制或消失，对称性弥漫性高幅慢波等。

　　4、心电图：可有心律不齐，心动过速，传导阻滞和心肌缺血改变。

　　5、头颅CT和MRI：急性CO中毒轻度和中度的患者，头颅CT可表现正常，重度患者的CT可表现为脑水肿，一侧或双基底核区缺血性低密度改变。

　　迟发性脑病可表现为脑白质疏松症，MRI表现为脑室周围白质和双侧半卵圆中心对称性融合病灶，在T1加权相呈低信号，而T2加权相高信号，病灶可波及皮质下，内囊，外囊，基底核可有缺血坏死表现，病情严重时，在T1加权相上可见到假性分层坏死。

　　二、诊断

　　急性CO中毒一般诊断不困难，根据患者有CO中毒的环境条件，患者有典型的临床表现，以全脑神经系统障碍为主，局灶性定位体征相对缺乏，口唇呈樱桃红色，血液中检测到碳氧血红蛋白，可以确定诊断。

　　三、鉴别诊断

　　迟发性脑病应与其他脑部损伤，感染和脑血管病及代谢性脑病如低血糖性脑病相鉴别。

2014-12-18 17:30:33