输尿管肿瘤的症状及并发症

　　输尿管肿瘤大多为移行细胞癌，约占93%，组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似;鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见，约占75%，其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发。本文主要为大家介绍一下输尿管肿瘤的症状及并发症。

　　输尿管肿瘤的症状：

　　输尿管肿瘤最常见的临床表现是肉眼或镜下血尿，发生率超过75%。出血多时可出现条索状血凝块。有30%的患者出现腰痛，常常因为逐渐加重的梗阻和输尿管扩张而表现为钝痛，凝血块阻塞输尿管时会出现绞痛、放射痛症状。约10%～15%的输尿管肿瘤患者没有任何症状，由于其他原因做影像学检查偶然发现肿瘤的存在。一些晚期肿瘤患者会出现腹部，肋部包块，体重减轻、恶液质及骨痛等症状。

　　1、血尿：多数患者常为无痛性肉眼血尿，间歇发生。

　　2、疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔部或腹部器官，可引起相应部位疼痛，常是广泛而恒定的刀割样痛，这样的疼痛一旦发生，往往是晚期症状，很少存活超过1年。

　　3、肿块：输尿管肿瘤可扪及肿块者占25%～30%，输尿管肿瘤本身能扪及肿块是罕见的，大部分患者扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏。

　　4、其他：约10%～15%患者被诊断时无任何症状。少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等。如有反复发作的无痛性肉眼血尿伴有右侧精索静脉曲张者，要高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。

　　输尿管肿瘤的并发症：

　　输尿管肿瘤有多器官发病的性质，可能存在膀胱刺激症状即膀胱肿瘤的表现。局部扩散时可出现精索静脉曲张、后腹膜腰肌征等并发症。也可以直接合并膀胱肿瘤表现为全程无痛肉眼血尿，这是膀胱癌最常见的症状，血尿轻时可表现为镜下血尿，血尿出现时间及严重程度与肿瘤严重程度并不呈正比。膀胱瘤患者亦有以尿频、尿急为**表现，可能为原位癌刺激膀胱所致。

　　输尿管肿瘤的病理改变：

　　病理分期和膀胱肿瘤相似，原位癌、粘膜乳头状癌、浸润固有层、浸润浅肌层、浸润深肌层、浸润肌层外脂肪、浸润附近器官。

　　肿瘤细胞分化程度常与分期一样。决定治疗的方法和其预后。

　　肾盂、输尿管癌转移至附近相似相邻的淋巴结，因其淋巴引流是弥散和境界不清的，范围不定。尚可转移至骨、肾、肾上腺、胰腺、脾、肝、肺等。

2014-12-18 16:54:37