治疗胆胀最好的方法

　　胆胀临床上当据虚实而施治，实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法;虚证宜补中疏通，根据虚损的差异，合用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。应注意疗程要足，除邪务尽。常见的治疗方法如下。

　　胆胀的治疗原则：

　　胆胀的治疗原则为疏肝利胆，和降通腑。临床当据虚实而施治，实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法;虚证宜补中疏通，根据虚损的差异，合用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。

　　胆胀的辨证论治：

　　1、辨证要点

　　(1)辨虚实起病较急，病程较短，或病程虽长而属急性发作，胀痛持续不解，痛处拒按，口苦发热，苔厚脉实者，多属实。起病较缓，病程较长，胁痛隐隐，胀而不甚，时作时止，或绵绵不休，遇劳则发，苔少脉虚者，多属虚。

　　(2)辨缓急右胁胀痛，痛势剧烈，甚或绞痛，辗转反侧，呻吟不止，往来寒热，呕吐频繁，苔黄脉数者，则为急证;痛势较缓，无发热呕吐及黄疸者，则病情较缓。

　　2、分证论治

　　(1)肝胆气郁

　　症状：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白腻，脉弦大。

　　治法：疏肝利胆，理气通降。

　　方药：柴胡疏肝散。

　　本方以柴胡白芍、川芎疏肝利胆，枳壳、香附、陈皮理气通降止痛，甘草调和诸药。应用时以方中四逆散为主，可加苏梗、青皮、郁金、木香行气止痛。若大便于结，加大黄、槟榔;腹部胀满，加川朴、草蔻;口苦心烦，加黄芩、栀子;嗳气，呕吐，加代赭石、炒莱菔子;伴胆石加鸡内金、金钱草、海金沙。

　　(2)气滞血瘀

　　症状：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦，舌质紫暗或舌边有瘀斑，脉弦细涩。

　　治法：疏肝利胆，理气活血。

　　方药：四逆散合失笑散。

　　方中柴胡、枳实、白芍、甘草疏肝利胆，理气止痛，炒五灵脂、生蒲黄活血化瘀。可酌加郁金、延胡索、川楝子、大黄以增强行气化瘀止痛之效。口苦心烦者，加龙胆草、黄芩;脘腹胀甚者，加枳壳、木香;恶心呕吐者，加半夏、竹茹。

　　(3)胆腑郁热

　　症状：右胁灼热疼痛，口苦咽于，面红目赤，大便秘结，小便短赤，心烦失眠易怒，舌红，苔黄厚而干，脉弦数。

　　治法：清泻肝胆之火，解郁通腑。

　　方药：清胆汤。

　　方中栀子、黄连、柴胡、白芍、蒲公英、金钱草、瓜蒌清泻肝火，郁金、延胡索、川楝子理气解郁止痛，大黄利胆通腑泻热。心烦失眠者，加丹参、炒枣仁;黄疽加茵陈、枳壳;口渴喜饮者，加天花粉、麦冬;恶心呕吐者，加半夏、竹茹。方中金钱草用量宜大，可用30-60g。

2014-12-18 16:29:48