小儿慢性骨髓炎的治疗方法

　　无论哪种原因导致的慢性骨髓炎，治疗都非常棘手，因为骨头和软组织皮肤等不同，细菌感染到骨头里后，药物很难渗透到里面，通过机械的手法挤压排脓等方法又不行，骨头太硬，不像软组织，一挤脓就出来了。所以，一旦患有骨髓炎，真的是非常痛苦。本文主要针对小儿慢性骨髓炎的治疗方法进行阐述。

　　小儿慢性骨髓炎的治疗：

　　1、慢性骨髓炎因局部血供较差，应用抗生素难以进入病灶，因而药物治疗的效果欠佳。目前，主要依靠外科手术治疗，包括摘除死骨，切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环。可选择自体骨移植，肌瓣填塞一期闭合切口;亦可在彻底清除病灶之后，采用闭式冲洗-负压吸引，经冲洗管滴入敏感的抗生素，引流出脱落的组织碎屑和凝血块，以缩小无效腔，有利于病变的愈合。

　　2、近年来有人将含有庆大霉素的骨水泥链珠，置入病灶清除后所遗留的残腔内，持续地释放抗生素，可达到彻底消灭细菌目的。采取外科治疗的同时，尚需应用抗生素治疗，有人主张大剂量口服抗生素，持续6～12个月，以消灭残存的细菌。

　　3、就是非常传统的清创后换药，把骨皮质打开，用油紗填塞，效果不肯定，治疗周期长，称为Orr手术，换药就知道了，非常的臭，让人不愉快。

　　4、清创后，在伤口里放置两个管子，一个往进滴药水，一个往出流水，这称为滴注引流法，需要滴很长时间，管子很不好要处理，容易堵塞或者脱管，效果也不肯定。

　　5、清创后，用局部肌肉填塞的方法，主要用于治疗跟骨骨髓炎，效果不错，其道理是利用肌肉血供丰富，含氧量多，并且能够不留死腔，所以能够治愈。但是，这种方法和前两种一样，都不能解决清创后造成的骨缺损的问题，所以，在长骨干的地方这样做，容易造成骨折。

　　6、清创后，用含有抗生素的人工骨或者含有抗生素和BMP的人工骨填塞空腔，目的一个是抗生素缓慢释放，杀死细菌，治愈炎症，二是人工骨能够通过成骨填塞空腔。有成功可能，但是，因为含抗生素和BMP(骨形态发生蛋白)，所以排异非常强，伤口老渗水出来，搞不清是骨髓炎渗水还是排异渗水，搞得医生心理直打小鼓。

2014-12-18 11:02:10