小儿慢性骨髓炎的诊断方法有哪些

　　慢性骨髓炎是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。慢性化骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。本文主要针对小儿慢性骨髓炎的诊断方法进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　小儿慢性骨髓炎的诊断：

　　出现以下症状时，可怀疑本病。

　　1、出现不明原因的持续发热，局部疼痛、热感、发红、肿胀。

　　2、婴儿换尿布时髋关节怕动，髋关节屈曲、内收、外旋，有时会引起病理脱位，要怀疑本病。

　　3、白细胞增高，ESR亢进，CRP阳性，骨膜迟于发病1-2周，局部穿刺有脓。

　　小儿慢性骨髓炎的鉴别诊断：

　　1、骨结核：

　　有结核病或结核病接触史，一般侵入关节，发病较缓慢、病程长，局部症状和功能障碍不如化脓明显。

　　关节骨破坏：呈上下对称的边缘性小缺损，有较明显的骨疏松，关节间隙呈缓慢狭窄。

　　晚期：骨端被严重破坏，关节半脱位或全脱位，很少发生骨性强直。

　　X线片：多见骨质破坏，少有新骨形成。

　　2、布氏杆菌骨髓炎等其他感染：

　　需询问病史，观察临床表现，进行病原菌检查。

　　3、骨样骨瘤：

　　出现经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显。

　　无红肿，少有全身症状。

　　4、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等其他非感染性关节炎：

　　以成年人或青年人多见。

　　小儿慢性骨髓炎的检查诊断：

　　1、急性发作时血象检查：

　　(1)白细胞计数增高，病情危重患者儿、小婴幼儿除外。

　　(2)中性粒细胞比例增高，核左移。

　　(3)红细胞沉降率加快。

　　2、细菌培养检查：

　　血培养检查：可呈阳性。高热时给药前取样，阳性率极高。

　　窦道分泌物细菌培养：呈阳性。

　　3、脓液涂片检查及药物敏感试验。

　　4、X线摄片：

　　骨质不规则增厚和硬化，普遍性疏松，出现软组织肿胀。有明显的骨膜反应。

　　有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨。

　　用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影，确死骨或骨腔与窦道的关系。

　　新生骨形成的包壳，死骨与新生骨之间有密度减低的带状区。

　　5、皮肤疑有恶变，行病理检查。

2014-12-18 10:59:38