小儿汞中毒的检查诊断方法

　　小儿汞中毒的症状分为急性中毒和慢性中毒，其中急性中毒可出现咽喉发紧和疼痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，口内有金属味，口腔黏膜可有充血、水肿及坏死，齿龈可肿胀。因此，一旦发现患者有此症状应尽早去医院检查诊断。

　　小儿汞中毒的检查：

　　可测血、尿中的汞量，血汞、尿汞明显升高，但不作为中毒的依据，有地区和个体差异，仅说明有汞的吸收。还可用二巯基丙磺钠或二巯基丁二钠做驱汞试验。

　　1、尿液检查：一般常规检查有蛋白尿、管型尿、血尿、尿少或无尿等。特殊检查为尿汞明显升高，尿汞检查正常值：

　　(1)二硫腙热硝化法：<0.05mg/L(2.5μmol/L)。

　　(2)蛋白沉淀法：<0.01 mg/L(0.5μol/L)。

　　(3)原子能吸收法：<0.02mg/L(1.0μmol/L)。

　　2、血液检查：一般常规检查，常伴外周血白细胞总数升高、核左移，还可出现肝功能损害、肾脏损害等。肾脏病变时出现氮质血症、高血钾、酸中毒等。

　　3、血汞检查：明显升高，正常值<2mg/L。

　　根据临床选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。心电图检查异常，如出现心律不齐等。

　　小儿汞中毒的诊断依据：

　　急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立，慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状，口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现，尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义，驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。

　　小儿汞中毒的鉴别诊断：

　　1、与痢疾鉴别：粪便有黏液和血，并含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉，类似痢疾粪便，应注意鉴别。

　　2、与心肌炎鉴别：有心肌损害时应与心肌炎相鉴别。

　　3、与脑炎、脑病鉴别：有神经系统损害症状者与脑炎、脑病相鉴别。

　　急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。

2014-12-16 17:31:56