西尼罗河热的检查诊断标准

　　脑炎型是西尼罗河热的症状之一，该病的少数患者尤其是老年人及部分儿童、青少年感染后可引起脑炎、脑膜炎。此时病情较重，体温骤升、持续不降、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，继而神志不清，颈项强直，出现异常神经反射，四肢发抖、痉挛、惊厥、昏迷、呼吸困难直至呼吸循环衰竭。专家提示：患者一旦有此症状应尽早去医院进行检查诊断。

　　西尼罗河热的检查项目：

　　一般实验室检查：白细胞减少。脑炎型者脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白增高。

　　1、免疫学检查：利用血清学抗体检测方法，常用ELISA法，采用患者急性期和恢复期双份血清，两份血清同时进行检测，以恢复期血清较急性期特异性IgG抗体滴度升高4倍以上为阳性。有助于本病的诊断。

　　2、病原学检查：自潜伏末期至发病后第5天，从患者血液或脑脊液中分离出病毒阳性率较高，对新分离病毒的鉴定一般采用已知血清进行中和实验。

　　3、分子生物学检查：RT-PCR法检测，通过设计西尼罗河热病毒特异引物对血清或脑脊液标本进行RT-PCR试验，阳性率高，具有特异性诊断价值。

　　西尼罗河热的临床诊断要点：

　　不同动物感染该病毒的临床症状表现不一样。人类感染西尼罗河病毒后并不互相传播, 通常为隐性感染。对于健康的人来说不会引起严重的症状或只是轻度的表现为发烧、头痛、全身痛疼、淋巴腺肿大、偶尔有皮疹。

　　对于免疫力差的人则表现为明显头痛、高烧、颈硬、昏迷、方向障碍、震颤、惊厥、瘫痪, 甚至死亡。一般病程为3～5天, 重症病人可延至数周到数月不等， 感染后可终身免疫。西尼罗河病毒引起的马病在埃及称近东马脑炎, 表现为发烧, 严重的共济失调, 不能站立, 死亡率高。

　　西尼罗河热的鉴别诊断：

　　该病需与流行性乙型脑炎等相鉴别。

　　流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热，意识障碍、惊厥，强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。

2014-12-16 17:26:12