非结核分枝杆菌病的临床症状

　　非结核分枝杆菌广泛存在于自然界的土壤，尘埃，水，鱼类和家禽中，传播途径主要从环境中获得感染，例如污水，而人与人之间的传染极少见，通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆菌低，但如果存在易感因素，使宿主局部或全身免疫功能发生障碍，则可导致病变。其常见的症状表现如下。

　　非结核分枝杆菌病的症状：

　　非结核分枝杆菌可引起肺部和肺外病变，临床表现不一，非结核分枝杆菌肺病临床表现酷似肺结核，多数病人起病较缓，有咳嗽，咳痰，痰血，低热，消瘦和乏力等，亦可无明显症状或仅略有咳嗽，咳痰，而由肺部X线检查发现病变，亦可有高热，畏寒，咳嗽，胸痛，类似肺部急性感染。

　　部分人因合并其他肺部病变，如慢性阻塞性肺病，支气管扩张症，囊性纤维化，肺结核，肺尘埃沉着病，或合并全身疾病，如糖尿病，或因长期使用糖皮质激素类药物，以致临床表现互相混淆，不易辨别，HIV感染及AIDS患者并发非结核分枝杆菌肺病或播散性非结核分枝杆菌病临床表现更不典型。

　　非结核分枝杆菌肺外病变包括：淋巴结炎，皮肤软组织感染，骨关节病变，生殖系统，消化系统和神经系统病变，及全身播散性病变。

　　其中淋巴结炎是由NTM引起的淋巴结炎远比淋巴结核多见，致病菌以鸟-胞内分枝杆菌，瘰疬分枝杆菌及海分枝杆菌多见，多见于12岁以下儿童，以2～4岁儿童为主，0～5岁患儿占91%，发病率10倍于结核性淋巴结炎，患儿多有玩泥土，塘水习惯，病变位于颈部，颌下，腹股沟，肱骨内上踝，腋窝，淋巴结肿大，不疼，但可有触痛，进展缓慢，淋巴结破溃后形成窦道，恶化与好转反复交替，最后以纤维化和钙化结局。

　　非结核分枝杆菌病的并发症：

　　可伴发胸膜炎及脓胸。继发的缺少敏感药物治疗的没有手术适应证的、年龄较大的播散型的与结核菌或HIV等病原微生物混合感染的胞内及偶发分枝杆菌肺病继发。高热畏寒、咳嗽、胸痛，类似肺部急性感染部分人因合并其他肺部病变如慢性阻塞性肺病支气管扩张症，囊性纤维化、肺结核、肺尘埃沉着病。

　　常可并发滑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎及心内膜炎、心包炎等。高热畏寒、咳嗽、胸痛，类似肺部急性感染部分人因合并其他肺部病变如慢性阻塞性肺病支气管扩张症，囊性纤维化、肺结核、肺尘埃沉着病，或合并全身疾病，如糖尿病或因长期使用糖皮质激素类药物。

2014-12-16 16:19:24