肠系膜上动脉压迫综合征的检查诊断依据

　　肠系膜上动脉压迫综合征主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现，进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大，类似于幽门梗阻，本病突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解。患者可根据以上症状表现进行诊断。本文主要针对肠系膜上动脉压迫综合征的检查诊断做了详细介绍。

　　肠系膜上动脉综合征的诊断：

　　对于瘦长体型的中青年，反复发作上腹不适伴恶心、呕吐病史，症状随体位变化而缓解要怀疑本病。在除外肿瘤、结核、克罗恩病等引起十二指肠梗阻的其他疾病外，典型的临床症状加上上消化道造影、超声、血管造影或cT的影像学提示，可明确诊断。

　　肠系膜上动脉综合征的临床诊断要点：

　　本病可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。专家介绍，肠系膜上动脉压迫综合征呈慢性间歇性发病，持续数天后可自行缓解，也偶见急性发病者，主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现，进食后上腹部饱胀，疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大，类似于幽门梗阻。

　　本病突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解，梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡，反复发作患者可有消瘦，贫血等营养不良表现，还有一部分出现神经官能症表现。

　　肠系膜上动脉综合征的鉴别诊断：

　　肿瘤、结核、克罗恩病、环状胰腺、粘连等均可引起十二指肠的梗阻，但在上消化道钡餐造影时多表现为肠腔狭窄，较少出现纵行压迫征象，B超或CT的选用能有助于除外，必要时可通过肠镜观察黏膜病变进行鉴别。

　　慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡也常出现类似临床症状，纤维胃镜或电子胃镜的应用能除外溃疡，但常引起胃炎等的误诊，另外胃镜不能达到十二指肠水平段的操作局限，也是造成误诊的原因。在进行试验性治疗无明显缓解后要考虑到该病，并进一步行影像学检查。

　　消化性溃疡，腹部胀痛、呕吐及消化不良症状需与消化性溃疡鉴别，特别是伴有幽门梗阻时。表现为胃潴留，主要临床症状为呕吐，呕吐物常为12h以上未消化的食物残渣，呈酸臭味，但不含胆汁为其特点。

2014-12-15 17:30:54