治疗丘脑下部损伤最有效的方法

　　丘脑下部损伤大多与严重脑挫裂伤和(或)脑干损伤伴发。不及时治疗会使病情恶化，后果很严重，治疗也变得复杂。因此，丘脑下部损伤在接受治疗一定要选择适合自己的疗法，才可早日恢复健康。

　　一、治疗

　　因下丘脑损伤其实质本身也是脑伤, 故治疗上保持呼吸道通畅、脱水降颅压, 改善脑循环防治低氧血症、镇静抗癫、处理并发症等始终贯穿整个治疗过程。对“特殊”表现应：

　　1、尽量做到早诊早治，标本兼顾，根据病情进行综合性分析处理。

　　2、根据创伤机制、CT表现、结合病情应早作预防性处置, 如消化道出血、高热、肺水肿等，尽可能将病情控治在早期。

　　3、处理发热患者时，要找出发热原因，使用有效方法尽快控止保持稳定，对中枢性高热，解热药物无效;使用激素对个别患者有短暂效果;但不能久用;用冰袋体外降温及冰盐水胃内灌洗，效果慢，且需反复进行;较好用降温毯，衡定、持续、有敢， 但初期要注意对心律、抽搐的观察;另外，我们在临床中还采用输液管冰块冷却降温法，简单有效。

　　4、对上消化道出血，原则上是采用早期预防或协同治疗。如早插胃管，定期查胃液隐血及pH值，早用甲氰咪呱或洛赛克，出血后加用赛得定、立止血等，局部可用凝血酶、云南白药、去甲肾上腺素冰盐水等，一致病因素;而是与生长激素、皮质醇减少以及代谢性酸中毒、低氧血症、低血压、高血糖有关, 认为应作相应处理。

　　5、低钠血症治疗时需鉴别SIADH与CSWS，但在实际工作中并非易事。注意： 缺钠不是很重者，不应急于补钠，有时经脱水降压，原发脑伤好转时随之得以改善而治愈。另在限水疗法鉴别SIADH与CSWS 中，我们认为对尿量的观察比较实际， 因重型脑伤患者由于原发伤的因素，在2～3 d 内鉴别出病情的好转程度通常比较难，而观察尿量简单、实用，血容量偏少， 限水后循环进一步减少，肾滤过率降低所致。

　　二、预后

　　注意并发症的治疗，如消化系统出血等，尤其应注意防治高渗高糖非酮性昏迷，如处理不及时，则预后多不佳，病死率极高。

　　温馨提示：丘脑下部损伤的治疗与原发性脑干损伤基本相同，只因丘脑下部损伤所引起的神经一内分泌紊乱和机体代谢障碍较多，故在治疗上更为困难和复杂，必须在严密的观察、颅内压监护、血液生化检测和水电解质平衡的前提下，稳妥细心地治疗和护理，才有度过危境的希望。

2014-12-15 17:25:29