丘脑下部损伤的病因及发病机制

　　丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。然而一旦这些关系遭到破坏，就会导致丘脑下部损伤的发生。除此之外，造成丘脑下部损伤的病因还有以下内容。

　　丘脑下部损伤的病因：

　　一般认为丘脑下部前区有副交感中枢。后区有交感中枢。两者在大脑皮层的控制下互相调节。故当丘脑下部受损时。较易引起植物神经功能紊乱。

　　纯丘脑下部损伤较少。大多与严重脑挫裂伤/或脑干损伤伴发。通常若颅底骨折越过蝶鞍或其附近时。常致丘脑下部损伤。当重度冲击伤或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时。也可造成丘脑下部的损伤。而且往往累及垂体柄和垂体。其损伤病理多为灶性出血。水肿。缺血。软化及神经细胞坏死。偶可见垂体柄断裂和垂体内出血。

　　丘脑下部深藏于颅底蝶鞍上方，因此暴力作用方向直接或间接经过丘脑下部者，皆可能导致局部损伤。此外，小脑幕切迹下疝时亦可累及此区域。

　　并且丘脑下部具有体温调节功能，当丘脑下部前部损害时，机体散热功能障碍，可出现中枢性高热，体温常常骤然升起，高达41℃甚至42℃，但皮肤干燥少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，且无炎症及中毒表现，解热药亦无效。

　　丘脑下部损伤的发病机制：

　　丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。因此，丘脑下部损伤后临床表现往往重笃。单纯丘脑下部损伤较少，大多与严重脑挫裂伤和(或)脑干损伤伴发。

　　通常若颅底骨折越过蝶鞍或其附近时，常致丘脑下部损伤。当重度冲击伤或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时，也可造成丘脑下部的损伤，而且往往累及垂体柄和垂体，其损伤病理多为灶性出血、水肿、缺血、软化及神经细胞坏死，偶可见垂体柄断裂和垂体内出血。

　　另外，丘脑下部损伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果，所以尽早进行合理的治疗，是减少伤残率、降低死亡率的要害。

2014-12-15 17:23:54