后天性大疱性表皮松解的最佳治疗方法

　　后天性大疱性表皮松解的病因不明确，可能和免疫因素有关，且皮肤完整性被破坏，故可导致皮肤的细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。以下内容为该病的具体治疗方法。

　　一、西医药物治疗

　　1、获得性大疱性表皮松解症的治疗非常困难，大剂量的皮质类固醇激素和免疫抑制剂硫唑嘌呤，氨苯砜和环磷酰胺对经典的机械性大疱型几乎无效，而对明显炎症性损害时，可能有一定效果。某些患者氨苯砜治疗有效，特别当中性粒细胞真皮浸润明显的患者。

　　环孢素治疗EBA有一定效果而且要求高剂量(<6mg/kg)，所以长期使用的毒性反应限制了其应用，大剂量秋水仙碱有报道效果较好，但是腹泻是常见的副作用，使得部分病人不能坚持使用。

　　2、局部治疗包括开放性伤口的处理，可外用抗生素软膏。

　　可选用维生素E100mg，3次/d和枸橼酸钠2g，3次/d。严重患者特别足致死型患者，可应用皮质类固醇激素，新生儿开始剂量为140mg/d，分数次服用。苯妥英钠是治疗营养不良性大疱性表皮松解症有希望的药物，该药能抑制皮肤的胶原酶，初用5mg/(kg·d)，分数次服，逐渐加量到8mg/(kg·d)，半年后减为6mg/(kg·d)，1年后改为1天量隔天服。

　　二、中医分型治疗

　　1、脾虚湿盛型：

　　治法：健脾除湿，利水消肿。

　　方药：健脾除湿汤加减，湿热明显者加茵陈;水肿明显者加冬瓜皮;脾虚明显者加党参;有继发感染者加蒲公英、银花。

　　2、脾肾阳虚型：

　　治法：温补脾肾，益气养血。

　　方药：党参10g、黄芪10g、茯苓10g、白术10g、阿胶10g、菟丝子10g、巴戟天10g、桂枝10g、熟地10g、当归10g。

　　单方成药：脾虚湿盛型可服用人参健脾丸。脾肾阳虚型可服用补中益气丸加四神丸或全鹿丸。

　　局部治疗：外敷清凉膏，有继发感染者外用化毒散软膏，水疱破后糜烂明显者外用祛湿散、甘草油调为糊状外敷。

　　3、苦蘵果实为茄科植物苦蘵的果实，植物形态详"苦蘵"条。

　　【采集】秋季果实成熟时采取。

　　【性味】"性平，味酸，无毒。

　　【用法与用量】苦蘵果实放瓷碗内杵烂，纱布包卷，绞取汁，搽患处，一日三、四次。

2014-12-15 15:00:21