迷走神经损伤的病因有哪些

　　迷走神经损伤是一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。因此，需尽早了解其发病原因并加以治疗。

　　迷走神经损伤的病因：

　　1、颅底骨折：可出现舌咽神经，舌下神经和副神经损伤。 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经，喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。

　　2、颈部损伤：可以伤及迷走神经干或其分支，在乳突，下颌，下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分，下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤，迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。

　　3、医源性损伤：颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。

　　4、颅底肿瘤：颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。

　　5、其他：颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤，神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经，迷走神经或其神经核。

　　迷走神经损伤的作用：

　　迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。

　　迷走神经(n.vagus) 为混合神经，含有四种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核，支配咽、喉的横纹肌。一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神经背核，此核发出的副交感节前神经纤维，在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后，发出副交感节后神经纤维分布到胸、腹腔的脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。

　　一般内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突也分布于胸、腹腔的脏器。一般躯体感觉纤维数量最少，胞体位于颈静脉孔内的上神经节内，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。

2014-12-12 17:08:46