红斑性肢痛症的诊断方法有哪些

　　红斑性肢痛症(erythromelalgia,EM)是一种少见的疾病，以烧灼样疼痛，明显红斑和皮温升高为主要临床症状，当肢体末端处于低位或者受热时患肢疼痛加重，抬高肢体或遇冷时会减轻。本文主要阐述红斑性肢痛症的诊断方法，希望对患者有所帮助。

　　红斑性肢痛症诊断：

　　1、任何年龄均可发病，但以青壮年多见，多在气温突然下降，受寒或长途行走后急性发病。

　　2、主要侵犯手，足部，尤以两足常见。

　　3、发作时表现为一侧或两侧肢体远端(手，足)的烧灼样疼痛，局部皮肤发红，皮温升高，肿胀，出汗。

　　4、表现为阵发性发作，可持续数分钟，或数小时，甚至数天，每次发作大都在晚间。

　　5、局部受热，运动，长久站立或肢体下垂，均可诱发和加剧疼痛;休息，冷敷，将患肢抬高，可使症状减轻以至消失。

　　6、患肢动脉搏动增强，久病后可有肢端感觉减退，趾甲弯曲增厚，甚至肌萎缩。

　　红斑性肢痛症鉴别诊断：

　　1、红皮病本病是一组综合征，特点是手掌和跖底皮肤细嫩，鲜红，可能有感觉过敏和轻度疼痛，局部温度多不升高，在热水中有舒适感觉，常发生在湿疹或慢性炎症及肝病时出现。

　　2、足部炎症病变如足癣并发淋巴水肿性炎症，可有红，肿，热，痛四大症状，伴体温升高，多为单发性，足背水肿。

　　3、神经痛各种原因引起的多发性神经炎，以感觉异常和疼痛为主;外伤或手术后灼性神经痛，以放散痛和伤口局部痛为主；外伤性自主神经功能紊乱，以血管舒缩功能紊乱和麻木，皮肤多呈发绀色为特点，这些病人皮温不高，喜热怕凉。

　　在一定诱因下，阵发性出现双足红，肿，热，痛等特点，常可作出诊断，但须与冻疮，闭塞性脉管炎，真性红细胞增多症，雷诺现象，糖尿病性神经病，脊髓痨及中毒性末梢神经炎等相鉴别。

　　红斑性肢痛症检查诊断：

　　1、血，尿常规，常有血小板增多及红细胞增多。

　　2、血生化常规，血生化检查及脑脊液常规检查多无特异性，但继发性红热肢痛症与原发病相关，药物和毒物检测具有鉴别诊断意义。

　　3、B超，彩超。

　　4、微循环检查可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。

　　5、皮肤临界温度试验将手或足浸泡在32～36℃水中，若有症状出现或加重，即为阳性。

2014-12-10 17:22:08