结肠憩室病的症状

　　结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状，可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类，真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。本文主要针对结肠憩室病的症状进行阐述，目的在于帮助患者了解此病。

　　结肠憩室病症状：

　　1、结肠憩室病：

　　无症状憩室80%～85%的憩室病无任何症状，约55%的右半结肠憩室病人无症状，即使有轻微症状亦很少就医，常见腹部症状是左髂窝或下腹部间歇性疼痛，腹胀，排便不规则，黏液便，里急后重，体重减轻和食欲减退等，贫血并不常见，这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的，进行性的大便习惯改变，便血，腹痛伴有腹泻，食欲减退，消瘦和贫血是结直肠癌的表现，仅从病史不易与憩室病鉴别，可疑病例应行钡灌肠和肠镜检查，部分病人可能合并有裂孔疝和胆囊结石，体检通常无阳性发现，直肠指检正常，电子结肠镜可清楚发现单纯结肠憩室。

　　2、急性憩室炎：

　　急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛，钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶尔位于耻骨上，右下腹，或整个下腹部，病员常有便秘或排便频数，或同一病员二者兼有，排气后可使疼痛缓解，炎症邻接膀胱可产生尿频，尿急，根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐，体检时有低热，轻度腹胀，左下腹触痛，以及左下腹或盆腔肿块，粪便中有隐血，少数粪便中肉眼有血，但在有憩室周围炎存在时罕有发生大出血者，此外，还有轻至中度白细胞增高。

　　结肠憩室病的并发症：

　　1、包块：

　　炎症局限后形成炎性包块，与周围组织粘连，如果憩室炎症始于对系膜缘，易形成炎性包块，如果既往有炎症发作，大网膜通常与肠管粘连较紧，即使炎症最终消退，乙状结肠病变亦不能恢复正常。

　　2、脓肿：

　　既往如无憩室周围炎症发作，憩室炎发作时易形成脓肿，脓肿是憩室病最常见的并发症，有10%～57%的憩室病人并发局限性脓肿，病情来源包括：

　　①在对系膜缘形成结肠周围脓肿。

　　②在肠系膜内憩室形成肠系膜脓肿。

　　③由化脓性淋巴结引起的脓肿，脓肿易被周围组织，如小肠，网膜，壁层腹膜或子宫等包裹，脓肿沿系膜，结肠转入后腹膜或直肠后，引起臀部症状。

　　3、化脓性腹膜炎：

　　化脓性腹膜炎可弥漫性亦可为局限性，弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔有混浊渗液，肠壁浆膜水肿增厚，腹膜水肿亦明显，如果穿孔局限，乙状结肠处可能被网膜，小肠，膀胱，盆腔腹膜，直肠和子宫包裹，坏疽性乙状结肠炎也可引起化脓性腹膜炎，但较少见，且病死率较高。

　　4、粪性腹膜炎：

　　憩室穿孔引起粪性腹膜炎，腹腔内可见粪液积聚，有腔与结肠相通，虽比较少见，但病死率可高达75%，粪性腹膜炎可引起严重的循环衰竭，内毒素血症和革兰阴性败血症性休克。

2014-12-10 12:30:01