结肠憩室病的诊断方法有哪些

　　憩室病是随着食品加工业的进步而来。20世纪以来，人类的生活发生许多改变。研究显示，超过半数的60岁以上的人罹患憩室病，此病的特征是沿着结肠外壁有似葡萄的小囊袋(即憩室)。这些小囊袋可以透过X光显示出来.但许多人从未察觉自己有憩室病。本文主要针对结肠憩室病的诊断方法进行阐述。希望对患者有所帮助。

　　结肠憩室病的检查诊断：

　　X线检查：

　　1、腹部平片检查：单纯憩室病的腹部平片检查通常是正常的，因此价值不大，憩室炎的影像特点是：肠壁移位或狭窄，黏膜改变，在病变近侧或远侧肠段内尚可见到多发憩室，腹部平片可发现腹腔脓肿，小肠，结肠梗阻引起的多个气液平面和胀气肠管。

　　2、灌肠造影：应用钡剂或水溶性造影剂对比灌肠对于诊断无症状性的憩室病价值较大，比结肠镜更为可靠，钡剂充盈的憩室表现为突出结肠壁的球状突起，钡剂排出后，仍可看到憩室显像，无炎症表现，结肠痉挛或钡剂充盈，可能会掩盖憩室，有时憩室内翻或积存大便而易同息肉混淆，因此应多方向观察，摄片，排空后摄片可提高诊断准确率。

　　3、膀胱造影：在钡灌肠难于显示瘘管时，膀胱造影可清楚显示结肠膀胱瘘，结肠膀胱瘘最具有诊断意义的检查是膀胱镜检或膀胱造影，可发现膀胱壁呈泡状水肿，静脉肾盂造影则难发现乙状结肠和膀胱顶部的瘘管。

　　结肠憩室病的鉴别诊断：

　　结肠癌：

　　结肠癌与憩室病有较多相似之处：均随年龄增大发病率增加，可发生在任何结肠部位，乙状结肠多发，临床症状相似，如大便习惯改变，下腹痛，均可引起梗阻或穿孔，临床病程均较隐匿，均可引起出血，但憩室炎腹痛较剧烈，伴有发热，白细胞增多，结肠癌出血是潜血阳性或少量出血，而憩室病出血可少量，中等量或大量出血，约有20%的憩室病人合并有息肉或肿瘤。

　　Boulos等报道23%的憩室病人合并有结肠息肉，8%的憩室病人合并有恶性结肠肿瘤，而钡灌肠对于二者鉴别的假阳性率较高，Forde报道12例病人有11例疑为肿瘤，后经乙状结肠镜检排除了恶性肿瘤，钡灌肠的诊断肿瘤假阳性率为10%～20%，诊断息肉的假阳性率为22%～35%，因此对于左侧结肠病变，乙状结肠镜是首选的检查手段。

2014-12-10 12:29:02