胃粘膜脱垂症的诊断方法有哪些

　　胃黏膜脱垂是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部，临床上以后者多见。临床症状表现有腹痛，上消化道出血，恶心、呕吐，消瘦、轻度贫血，上腹部可有轻压痛，无反跳痛。本文主要针对胃粘膜脱垂症的诊断方法进行阐述。希望对患者有所帮助。

　　胃粘膜脱垂症的鉴别诊断：

　　1、胃息肉十二指肠壶腹部息肉：当胃息肉脱入十二指肠壶腹部时其X线表现为一个或数个圆形或椭圆形的充盈缺损胃息肉十二指肠壶腹部息肉所形成的充盈缺损位置不固定阴影的形状一致看不到脱垂的胃黏膜纹同时在球部充盈缺损消失时的情况下在胃内可出现胃息肉的X线征象内镜检查可确立诊断。

　　2、消化性溃疡：临床上其疼痛具有周期性节律性疼痛与体位无关X线检查可见到龛影内镜检查可帮助确立诊断。

　　3、幽门括约肌肥大：X线表现在球基底部形成明显的压迹但压迹边缘整齐幽门管变窄而且延长在球部看不到脱垂黏膜纹。

　　4、幽门前区癌：若其侵犯十二指肠基底部时X线表现可有球基底部的充盈缺但此充盈缺损持久存在边缘不整黏膜纹消失同时内镜可帮助确诊此外也要与慢性胃炎和功能性消化不良相鉴别用内镜检查有助鉴别诊断。

　　胃粘膜脱垂症检查诊断：

　　部分患者粪便隐血试验阳性胃镜检查时可见胃窦部粘膜正常或充血水肿;有时可见出血点糜烂或浅表溃疡等;当胃窦部收缩时胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠舒张时脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值病人取俯卧位及右侧卧位时可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损典型病例可见幽门管增宽胃粘膜皱襞通过幽门管进入十二指肠球部使十二指肠球部呈“蕈状”或“降落伞”状变形

　　辅助检查：

　　1、内镜检查其价值有限只能作为一种手段检查时可见胃窦黏膜正常或呈点状充血水肿有时可见点状出血糜烂或浅表的溃疡当胃窦收缩时黏膜皱襞非常明显可形成菊花状掩盖幽门口当胃窦松弛时可见到脱入十二指肠的皱襞经幽门管向胃腔内反涌过来。

　　2、X线钡餐检查：X线钡餐检查是诊断胃黏膜脱垂的重要依据但是X线表现多样而且常为一过性在右前斜卧位检查时阳性发现率较高同时X线表现取决于脱垂黏膜的多少程度和轻重少量脱垂时仅见幽门管有条形黏膜皱襞远端稍越过幽门环进入球底当中一般在强有力的蠕动下容易出现典型的X线表现为：十二指肠壶腹部基底部有凹面的充盈缺损呈菜花样蕈状或为伞状脱垂到十二指肠壶腹部的胃黏膜在球部可形成一个个小的圆形或半圆形的透光区幽门管常较正常为宽可看到正常或较肥大的胃黏膜皱襞通过幽门到十二指肠壶腹部胃蠕动多增强有时脱入十二指肠的透光区偏于一侧随着胃蠕动收缩和检查时的手法推压脱垂的黏膜皱襞可以时多时少或是时有时无因此上述表现可时轻时重或时隐时现。

2014-12-10 11:42:12