急性肠系膜淋巴结炎的诊断方法

　　急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见病因之一，近年来有增多的趋势。本病临床表现缺乏特异性，常易误诊为急性阑尾炎而手术。为提高该病诊断率，相关医学专家根据研究总结出以下诊断方法。下文为大家详细介绍。

　　急性肠系膜淋巴结炎的诊断标准：

　　急性非特异性肠系膜淋巴结炎的诊断依据有三：

　　1.青少年或儿童，在上呼吸道感染后发生右下腹急性疼痛。

　　2.腹痛起病较急，但间歇期可无任何不适，照常活动。

　　3.右下腹压痛不固定，范围较大，有时可触到肿大的淋巴结。

　　急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断：

　　1、急性阑尾炎或阑尾周围脓肿：肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多，本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高，且偏内侧，压痛点不固定，少有反跳痛与腹肌紧张，而转移性右下腹痛，右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。

　　2、原发性腹膜炎：也多见于儿童，但女孩较多，腹痛较重，范围较广，下腹部的腹膜刺激征也较明显，腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片镜检，可发现大量革兰染色阳性的球菌。

　　3、肠系膜淋巴结结核：多继发于肺结核，肠结核之后，病程较长，伴有明显的结核性中毒症状，腹痛不剧烈，部位不明确，腹部体征较轻。

　　急性肠系膜淋巴结炎检查诊断：

　　血常规：

　　外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高。若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时，常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。

　　淋巴结活检：

　　剖腹探查时，可在切除阑尾的同时，作淋巴结活检。

　　细菌学检查：

　　取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。

　　辅助检查

　　B超：

　　高频超声可直观地显示腹部肌肉、大血管、肠管的蠕动及肠系膜上肿大淋巴结的大小、形态、回声、分布，方便易行，无放射损伤。通常淋巴结周边皮质为低回声，中心髓质回声相对较高，接近肝脏回声强度，肠系膜淋巴结炎高频超声显像，可根据肠系膜淋巴结数目增多、径线增大、皮髓质回声有无异常，作纵、横、斜切扫查，结合呼吸运动、消化道声学造影等作出定性诊断。

　　声像显示：囊段回肠肠壁增厚，淋巴结肿大，未见阑尾。

　　CT扫描：

　　可见阑尾正常，淋巴结肿大。

　　腹腔诊断性穿刺：

　　腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。

2014-12-10 11:18:32