角膜基质炎的诊断

　　角膜基质炎患者初起怕热羞明，眼睑难睁，眼珠疼痛，视力下降，抱轮暗红，或白睛混赤，黑睛深层呈圆盘状混浊，或混浊自中央或周边开始，逐渐漫掩整个黑睛，致黑睛晦暗无华，如磨砂玻璃状。与黑睛病变的同时，即可发生瞳神紧小或干缺，故须注意，以免处理不当，导致失明。本文主要阐述角膜基质炎的诊断方法。希望能对患者有所帮助。

　　角膜基质炎的中医诊断：

　　本病辨证，须细审病因。著黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪者为肝经风热所致;著黑睛混浊，眼珠钝痛者为湿热内蕴所致;著黑睛赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪者为肝胆热毒所致;若反复发作，黑睛暗晦，抱轮微红，疼痛不显者为虚火上炎所致。

　　1、肝经风热证候：黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪，头眼俱痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨析：

　　①辨证：以黑睛混浊，畏光流泪，头眼俱痛，舌红、脉浮数为辨证要点。

　　②病机：风为阳邪，其性升散，风热上犯则头眼俱痛，熏的黑睛则黑睛混浊，畏光流泪。舌脉均为风热在表之象。

　　2、肝经湿热证候：黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪，眼珠钝痛，视物昏蒙，兼有头昏而重，困倦乏力，胸闷纳呆，舌苔黄腻，脉滑而数。辨析：

　　①辨证：以黑睛混浊，抱轮红赤，眼珠钝痛;苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

　　②病机：湿热蕴结，上犯于目溜滞经络，最易阻遏气机，故眼珠钝痛;湿为阴邪，其性重浊，热为阳邪，易伤阴津，今湿热胶结，熏的黑睛故黑睛混浊;热邪上冲则抱轮红赤;舌脉均为湿热内蕴之证。

　　3、肝胆热毒证候：黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘溺赤，口苦苔黄，脉数。辨析：

　　①辨证：以黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪为辨证要点。

　　②病机：肝胆热毒炽盛，上攻黑睛，故黑睛混浊，因热致瘀，故赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪。

　　4、虚火上炎证候：病情反复发作，黑睛晦暗，抱轮微赤，疼痛不显，舌红少津，脉细数。辨析：

　　①辨证：以黑睛晦暗;抱轮微红，疼痛不显为辨证要点。

　　②病机：邪毒久伏，伤阴耗液，阴津不足，虚火上炎故见症较轻。

　　角膜基质炎的西医诊断：

　　1、梅毒或结核病史，青少年常见。

　　2、怕光、流泪、视力下降。

　　3、早期角膜内皮水肿、细微沉着物，伴有葡萄膜炎。

　　4、首先角膜周边部基质内轻度雾状混浊，睫状充血，由局部扩展到角膜四周，有时伸出舌状混浊向角膜中心伸展，全角膜呈白色弥漫性混浊，伴有毛刷状深层血管翳新生，向深层基质伸入。

　　5、病程数周至数月，一旦角膜混浊吸收，血管翳遗留永久性痕迹。

　　6、华氏或康氏反应阳性。

2014-12-04 11:03:05