导致先天性动静脉瘘的症状

　　先天性动静脉瘘可发生于人体任何部位，井累及病变区域的全部组织。以四肢最常见，下肢又较上肢多见。它也可累及中枢神经系统，包括大脑和脊朗，并有异常的临床表现，主要表现为以下几种。

　　先天性动静脉瘘的症状：

　　大多数先天性动静脉瘘在出生时就存在，一般隐伏，无任何临床症状，并不引起父母注意，青春发育内分泌的影响，外伤，过度活动等因素往往会激发动静脉瘘病变活跃起来。

　　1、肢体增长，增粗过度发育：青少年骨骼端尚未闭合交，动静脉瘘已存在，故患肢一般比健侧长，肢体周长增加，这种肥大包括骨骼和软组织因素，骨骼延长和皮质增厚，肢体之长度比健侧长2～5cm，病人常感到肢体沉重，肿胀和疼痛，有时有下腰部疼痛，这是因为肢体长度不等而出现现盆倾斜和脊术弯曲所造成。

　　2、皮肤胎痣，温度和结构的变化：先天性动静脉瘘常和先天性血管瘤并存在于同一部位，血管病为毛细血管状血管瘤，蓝红色，有的平坦，有的高突于皮肤表现，大小不等，有的为数厘米直径，也有环绕整个肢体，静脉功能不全时皮煞费苦心紫绀，动脉功能不全皮色苍白，皮肤颜色可受体位改变影响，皮温在瘘部增高，Gilmon和Bolam曾报道有1例，病侧的皮温比健侧相同部位高达1.5℃，瘘的近心端趋于正常，但远端皮温降低，皮温增高常有局部出汗，在动静脉瘘搏动性肿块表现，皮肤结构有腐蚀，萎缩的变化，皮肤薄而透明，慢性静脉淤滞部位，皮肤有硬化增厚，失去弹性。

　　3、静脉曲张，溃疡和坏疽：动静脉瘘存在的部位，常首先表现为局部静脉显著曲张，瘘孔较大时，曲张的静脉有搏动，可并发皮肤溃疡，皮炎和出血，少数病人由于远端肢体血液循环障碍，在足的远端和手部可出现溃疡和坏疽。

　　根据瘘口大小和发生部位，一般可分三型：

　　①干状动静脉瘘，在周围动静脉主干之间在横轴方向有交通支，多数的瘘口稍大，所以动静脉之间分流也多，在病变部位可出现杂音，震颤，静脉曲张和蜿蜒状动脉瘤。

　　②瘤样动静脉瘘：在周围动静脉主干之间，横轴方向有细小众多的交通支，而且累及局部软组织和骨骼，局部组织伴瘤样的篾宾主张，一般血液分流量较少，局部无杂音和震颤。

　　③混合型：有干状和瘤样的多发性动，静脉交通。

2014-12-03 17:13:46