暴露性角膜炎的检查诊断依据

　　暴露性角膜炎患者病变多位于下1/3的角膜。初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成。继发感染时则出现化脓性角膜溃疡症状及体征。专家提示：患者一旦有此症状应尽早去医院检查诊断，控制疾病的恶化。

　　暴露性角膜炎的检查：

　　结合病史，选择一般角膜视诊，照影法和Placido圆盘检查法，角膜染色法等检查角膜病变情况。

　　暴露性角膜炎的诊断依据：

　　1、各种原因所致的眼睑闭合不全，角膜暴露。

　　2、暴露的角膜、结膜干燥，角膜上皮脱落甚至溃疡形成。结膜干燥症(conjunctival xerosis)是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，原因是多种多样的。在正常情况下，泪腺和结膜杯状细胞分泌的泪液使结膜经常保持湿润，一旦上述的滋润机能遭到破坏，即出现结膜干燥症。结膜干燥就可分上皮性结膜干燥症和实质性结膜干燥症。

　　暴露性角膜炎的临床诊断要点：

　　因角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。如果睑裂闭合不全的程度较轻，或由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象)，只有三分之一或更少的一部暴露出来，则角膜损害也局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，故易损伤，甚至继发细菌和真菌感染。

　　暴露性角膜炎的鉴别诊断：

　　1、匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易罹此病。

　　2、绿脓杆菌性角膜炎：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它**通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。

　　3、干燥性角膜炎：为泪液分泌减少，病变为整个角膜而不同本病的早期为带状病变，且眼睑闭合正常，泪液分泌试验阳性。

　　4、角膜带状变性：为睑裂部横跨角膜的带状混浊。但本病的混浊在中央，而角膜带状变性起始于两侧角膜缘然后向中央扩展，故两侧较中央病变重。

　　5、与神经麻痹性角膜炎的鉴别见神经麻痹性角膜炎。

2014-12-03 15:25:00