咽鼓管异常开放症的症状与并发症

　　咽鼓管异常开放症常见于萎缩性鼻咽炎，慢性卡他性中耳炎的粘膜萎缩变薄者，全身消耗性疾病，鼻咽部手术后疤痕或大剂量放疗后，重症肌无力，口服避孕药或男性前列腺癌肿用雌激素治疗者，亦可能和内分泌有关。也有人认为先天性咽鼓管异常开放系其病因。其主要症状有以下几种。

　　咽鼓管异常开放症的症状：

　　根据病史，体征，诊断不难，不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断，可行声导抗检查，用力呼吸时可查出波浪形导抗图。

　　1、低音耳鸣，与呼吸频率同步，说话，张口，吞咽时加重，躺平，弯腰低头，紧闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作，有时沉默不愿说话。

　　2、自听增强(autophony)，正常情况下，咽鼓管处于关闭状态时，自己的说话声和呼吸时的气流声被阻隔于鼻咽部，不会经咽鼓管进入中耳，因此，听不到耳内有自己很强的话语声。咽鼓管异常开放时，咽鼓管防声功能随之丧失，说话时自己的语声经鼻咽部-咽鼓管直接传入中耳，患者听别人说话不清，听自己说话过响。

　　3、检查可见鼓膜混虫，随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。

　　4、鼻咽部有活辩感，部分病人诉鼻咽部似有升降的活瓣，当活瓣下降时感气流冲入耳内，猛烈吸鼻时可使活慰上升，致症状消失。

　　5、耳闷、耳胀满感压迫感，耳痛，此乃因呼吸时气流直接进入鼓室所致。用力擤鼻时，较强的气流骤然冲入鼓室，使压力突增，可引起耳痛。

　　6、鼓膜检查外观一般正常，部分病例鼓膜似较菲薄，常随呼吸扇动。如今患者用手堵塞一例鼻前孔，用口呼吸，鼓膜扇动更为明显。

　　7、听力检查，听力曲线均属正常，但亦有呈轻度传音性聋。

　　8、声阻抗测听，鼓膜随呼吸摆动，则可圆出波动型曲线。

　　9、纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽部及咽鼓管隆突周围粘膜薄而灰白色，咽鼓管咽口深而扩大。

　　咽鼓管异常开放症的并发症：

　　本病常有咽鼓管的感染，故可出现与咽鼓管堵塞相关的一系列并发症，包括间断耳鸣发作，耳膜凹陷。也可兼有乏力、头昏、失眠等症。感染可直接蔓延的中耳以及扁桃体，并发中耳炎的患者，可有耳鸣、耳聋等表现，外耳道有异常分泌物流出。感染扁桃体可造成扁桃腺肿大。

2014-12-03 09:13:51