十字韧带损伤的较好治疗方法

　　十字韧带损伤的病发范围很广，主要是在运动的时候没做好预防工作导致韧带损伤，受伤时感觉异常疼痛，受伤后及时治疗才能治疗，否则会长期影响患者的正常生活。

　　一、非手术治疗

　　单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练

　　二、手术治疗

　　1、适应证：新鲜损伤的手术适应证是：

　　①胫骨、股骨止点撕脱骨折者闭合不能复位应早期手术复位。

　　②有内侧半月板破裂伴膝关节交锁不能自解者应手术探查。

　　③膝关节脱位断裂合并PCLLCL断裂，宜早期修复LCL如PCLⅢ度损伤则需先重建PCL及后外角损伤，合并内侧副韧带损伤可先保守治疗。

　　2、ACL修复方法：

　　①股骨髁附着点撕脱修复：应将韧带的断端重新缝回于股骨外髁的内侧面偏后方。固定点偏前是易犯的错误尤其应该将前内束向后方缝合，以使新缝合的位置符合正常的附着位置。②胫骨附着点撕脱修复：通过自胫骨上端前内侧向胫骨髁间隆凸部钻通隧道，韧带断端缝以固定钢丝，并将钢丝自隧道引出固定于胫骨上端前内侧将钢丝拉紧韧带断端埋植于骨孔后健康搜索结扎固定于患膝屈曲30°位。

　　③韧带实质断裂修复：急性期一般不处理如按下述处理在韧带实质断端两头分别用Bunnel法缝合固定近股骨髁附着点一侧的缝线自胫骨上端骨孔穿出后固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁骨孔穿出固定大多数病人术后仍有不稳，需再次重建。④胫骨髁间隆凸部撕脱骨折修复：可用钢丝缝过腱骨连接部或横穿骨片后，再穿过胫骨前下方骨孔打结固定术后处理：以长腿石膏固定膝关节于屈曲20°～30°位。练习股四头肌收缩撕脱骨折缝合者固定4周，止点撕脱及中部断裂者，固定6周，拆除后练习膝关节活动。

　　十字韧带损伤的治疗类型：

　　1、新鲜十字韧带断裂：十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。

　　2、陈旧性十字韧带断裂：陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。

2014-12-02 10:06:39