小儿屏气发作的发病原因

　　小儿屏气发作多见于婴幼儿时期，是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。婴幼儿屏气，俗称“大憋气”，是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症，发病率达46%，多在2岁以内发作，3—4岁以后发作次数逐渐减少。其发病原因主要是以下几种情况。

　　小儿屏气发作的病因：

　　主要与情绪有关，情绪因素或物理剌激均可以诱发。有报道屏气发作与机体缺铁有联系，补充铁剂可减少屏气发作。屏气发作时，由于屏气导致高碳酸血症和脑缺氧，而且哭泣时脑血管收缩和继发性呼吸道痉挛，使心跳减慢引起血流量减少，最后出现昏厥及抽搐。

　　患儿遇到恐惧、痛哭、发怒、挫折等不良剌激之后,即出现急剧情感暴发,哭叫及过度换气,接着就屏气、呼吸停止、口唇发紫及四肢强直。严重者出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程1分钟左右，重者持续2~3分钟，然后全身肌肉放松，出现呼吸,神志恢复。部分小儿发作过后可有短暂发呆，亦有小儿立即入睡。

　　1、神经系统调节不良：目前认为主要是中枢神经系统的调节不良，其他还包括迷走神经的作用引起心率减慢和呼吸抑制，周围血管的反应失调等，肺动力学中，对不适当刺激的反射性调节引起呼气性窒息和低氧血症以及铁的缺乏使患儿的行为易激惹。

　　2、不适当刺激：呼吸调节方面的问题如呼吸运动中，肋骨和胸骨的运动问题，不适当刺激引起的反射(按压眼球可造成屏气发作)，在清醒和睡眠状态中的轻度阻塞性呼吸等，自主神经功能失调如异常的周围肺血管床分流，体位改变或直立性的血管运动反射，过度的交感神经反射(通常引起屏气发作的发绀型)，或副交感神经反射(引起屏气发作的苍白型)，铁缺乏使体内5-羟色胺和去甲肾上腺素升高，影响患儿的行为。

　　3、情绪：本病主要与情绪有关，情绪因素或物理刺激均可以诱发。屏气发作与机体缺铁有关，补充铁剂可减少屏气发作。

　　小儿屏气发作的次数：

　　屏气发作的发作次数不定，严重者一天数次。随着年龄的增长,发作次数的逐渐减少，5~6岁以后，一般停止发作。也有人认为儿童期有屏气发作者，其中10%~20%到成人出现典型的昏厥发作。屏气发作时需与癫痫相区别，屏气发作前常有明显诱因，并以突然出现的屏气和呼吸暂停为起点，继之出现紫绀、意识丧失和抽搐，经常出现角弓反张,发作时脑电图正常。而癫痫患儿先出现抽搞,然后才出现紫绀，且有特殊的脑电图改变。

2014-12-01 10:14:22