预防膀胱瘘可以采取哪些措施

　　膀胱瘘是种常见疾病，女性和婴幼儿常见。其中，婴幼儿先天畸形的，即直肠尿道瘘，会导致尿里有粪便。要注意的是膀胱瘘容易引起尿道感染，因此要注意积极预防并治疗膀胱瘘。

　　膀胱瘘的预防：

　　1、正确处理分娩过程，手术操作应规范。

　　2、手术中发现泌尿道损伤，及时正确修复，如怀疑膀胱损伤，及早留置导尿管，使尿液畅流，膀胱空虚，促使受伤组织愈合，以防止形成瘘。

　　3、协助病人尽快适应生活习惯的改变，讲解造瘘管及尿袋的性能，使用方法，护理不当可能发生的后果等，病人变换体位时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。

　　4、保持室内清洁减少污染机会，指导病人每日定时开窗通风、换气，衣服、被褥保持洁净。

　　5、保持造瘘管通畅，为防止尿碱沉积、造瘘管阻塞，指导家属每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，如有阻塞，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者经膀胱造瘘管注入无菌生理盐水20ml，先将阻塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。如引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明有膀胱内感染，可用生理盐水500ml+庆大霉素24万U每日2次间断冲洗膀胱，直至尿液清澈。

　　6、造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。

　　7、每日用碘伏棉球，消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料。

　　8、术后给予流质及无渣半流质饮食，饮食要高蛋白、高维生素，以增加机体的抵抗力。术后应防止便秘，术后4～5天服用缓泻剂，保持大便通畅。

　　膀胱瘘怎样预防感染：

　　神经源性膀胱是由于中枢神经或周围神经病变引起的膀胱排尿功能障碍。脊髓骨折、脊髓损伤是引起神经源性膀胱的常见原因之一。这种病很难治愈，主要原因是神经损伤难以恢复。

　　目前针对神经源性膀胱排尿功能障碍的治疗方法主要是间歇导尿、膀胱瘘或尿流改道手术。您既然做了外括约肌切断术，效果不理想，现在也只能靠膀胱造瘘了。膀胱瘘管一般一个月换一次，为预防感染，应经常用生理盐水冲洗膀胱，每周1至2次，造瘘口周围每日用活力碘消毒，敷料覆盖。

2014-11-27 18:11:29