脓毒性休克的饮食保健常识

　　脓毒性休克的好发因素有糖尿病，肝硬化，白细胞减少状态，特别是同时存在肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的病人；尿路，胆道或胃肠道感染史；有创性内置物包括导管，引流管和其他异物;以前用过抗生素，皮质类固醇治疗或人工呼吸装置的病人。专家提示：一旦患有脓毒性休克需尽早治疗，患者还可根据日常的饮食来为自己调理身体。

　　脓毒性休克患者宜食：

　　1、伤后1-2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米汤、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3-8餐，以清谈、易消化饮食为宜。

　　2、1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。

　　3、此后要为要为病人提供充足的热能和蛋白质，多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

　　脓毒性休克患者忌食：

　　1、忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。

　　2、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　　3、忌坚硬、难消化的食物。

　　脓毒性休克患者预后护理：

　　补充血容量，恢复有效循环血量。

　　1、专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。

　　2、建立静脉通路，迅速建立1～2条静脉输液通道。

　　3、合理补液，先输入晶体液，后输胶体液。

　　4、记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。

　　5、严密观察病情变化。

　　脓毒性休克的早期复苏操作办法：

　　1、脓毒症所致休克的定义为组织低灌注：表现为经过最初的液体复苏后持续低血压或血乳酸浓度≥4 mmol/L。此时应按照本指南进行早期复苏,并应在确定存在组织低灌注第一时间、而不是延迟到患者入住ICU后实施。

　　在早期复苏最初6小时内的复苏目标包括：① 中心静脉压(CVP)8~12 mmHg;② 平均动脉压(MAP)≥65 mmHg;③ 尿量≥0.5 ml/(kg·h);④ 中心静脉(上腔静脉)氧饱和度(SCVO2)≥70%,混合静脉氧饱和度(SvO2)≥65%(1C)。

　　2、严重脓毒症或脓毒性休克在最初6小时复苏过程中：尽管CVP已达到目标,但对应的SCVO2与SvO2未达到70%或65%时,可输入浓缩红细胞达到红细胞压积≥30%,同时/或者输入多巴酚丁胺[最大剂量为20 μg/(kg·min)]来达到目标(2C)。

2014-11-26 18:31:39