先天性肠闭锁的预防与护理

　　先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻中较常见的主要畸形之一，也是新生儿期主要急腹症之一，肠闭锁的发病率1 500～4 000例活产儿中有1例，男性略多于女性。因此，在日常生活中需尽早预防。

　　先天性肠闭锁的预防：

　　做好孕期保健和遗传咨询工作，预防措施参照其他出生缺陷性疾病，预防应从孕前贯穿至产前：

　　1、婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用：作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒，梅毒螺旋体，艾滋病病毒)，生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)，普通体检(如血压，心电图)以及询问疾病家族史，个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。

　　2、孕妇尽可能避免危害因素：包括远离烟雾，乙醇，药物，辐射，农药，噪音，挥发性有害气体，有毒有害重金属等，在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查，血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查，以采取切实可行的诊治措施。

　　先天性肠闭锁的术后护理：

　　1、观察病情变化，术后回病房立即置保温箱内，随时观察病情，采用心电监护仪连续动态监测患儿的体温、脉搏、呼吸及血氧饱和度至病情稳定。

　　护士应注意继续保暖，保证各种管道畅通，发现异常及时通知医师，采取相应措施。新生儿术后突发情况多要有足够的思想准备及应急措施。操作集中完成，减少操作时间，防止硬肿发生同时监测体温，患儿体温调节中枢发育不成熟，且术后抵抗力差易发生高热，要及时降温或处理体温不升。

　　2、继续保持呼吸道通畅，应给患儿去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫一小枕，开放呼吸道。由于呕吐物误吸易引起吸人性肺炎，又由于全麻后咳嗽反射受抑制，易造成呼吸道阻塞，应及时吸痰，必要时行气管插管。床旁备好常用抢救物品，随时清除呼吸道分泌物。

　　给氧根据缺氧程度，选择相应的给氧方法，我们一般选用持续面罩给氧2L/min，给氧过程中，注意保持氧气导管通畅、氧气装置无漏气。当病情好转、缺氧症状改善后及时停止吸氧，以防引起氧疗并发症。护士应严密观察患儿的呼吸、心率、面色等改变，尤其是在窒息时，应及时给予吸痰、气囊加压辅助呼吸等抢救，必要时气管切开或气管插管行呼吸机辅助呼吸。

　　3、持续胃肠减压及饮食护理，术后置胃管约1-3周并保持有效的胃肠减压，在减压过程中应记录24h出入水量，直至肠鸣音恢复至肛门排气为止。十二指肠闭锁者术后胃肠减压放置时间应更长，直到胃肠减压量逐渐减少，胃引流物从绿色至清亮，才能暂时关闭胃肠减压。观察24～48h后，无呕吐可进少量糖水1～2d，然后进奶，由少量多次喂养开始，肠功能未恢复前应继续静脉营养补液。

2014-11-25 18:47:08