急性水肿型胰腺炎的症状表现

　　胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。严重者可导致急性水肿型胰腺炎，严重影响患者的正常生活。以下内容为大家介绍一下急性水肿型胰腺炎的症状表现。

　　一、症状

　　急性胰腺炎起病急骤常在饱餐或饮酒后发作，主要症状是上腹部持续性剧痛。局部有压痛。有些患者腹痛较轻、甚至无痛。患者常有、恶心、呕吐、腹胀以及中度发热，若胰腺坏死出血而有较多渗出物溢出时可发生腹膜炎，此时腹痛重压痛范围扩大，有肌紧张及反跳痛肠鸣音减少或消失，腹胀加重亦可因此而出现腹水，有的患者可有以左侧为主的胸腔积液。

　　重症急性胰腺炎患者，因胰腺组织遭受胰蛋白酶的消化破坏部分液化，而形成囊腔这种囊腔，可小可大若继发细菌感染，可形成脓肿此，时患者常高热不退，有的病人因胰头水肿压迫总胆管或同时伴有胆石症，可以出现黄疸，病情严重者，还可并发休克呼吸衰竭血液凝血机制异常等并发症。

　　急性胰腺炎中80%一90%为水肿型胰腺炎，病情较轻预后良好，但少部分病人可出现坏死出血型胰腺炎。除上述症状外，还可出现下列临床表现为寒战高热持续不退，并出现休克;腹肌紧张或上中腹出现包块，有压痛反跳痛;腹水征阳性;脐周或腹部两侧皮下出血。

　　1、腹痛：腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解。

　　2、恶心呕吐：不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等。

　　3、全身症状：可不发热或仅有轻度发热;若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

　　二、体征

　　1、全身体征：

　　①体位：多平卧或侧位，但喜静卧。

　　②舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红;舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。

　　2、腹部体征：

　　①视诊：腹部多平坦。

　　②触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹;病变在胰尾者，压痛在左上腹;病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。

　　③叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。

　　④听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。

　　诊断本病应具备以下4项标准：①具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;④能除外其他类似临床表现的病变。

2014-11-25 18:40:24