第三腰椎横突综合征的诊断方法

　　第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。亦有称第三腰椎横突周围炎，或第三腰椎横突滑囊炎。腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中以第三腰椎横突最长，上有腰大肌、腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。当腰腹部肌肉强力收缩时，该处所承受的拉应力最大。其常见的检查诊断方法有以下几种。

　　症状诊断：

　　急性腰扭伤时可使第三腰椎横突周围的肌肉筋膜被撕裂，出现损伤性炎症，若治疗不当，可引起横突周围瘢痕粘连，筋膜增厚，肌腱挛缩等病理变化，并产生相应的症状。风寒湿邪的侵袭，由于一侧腰背肌紧张或痉挛，可引起对侧或同侧肌肉在牵拉的作用与反作用力的影响下损伤。主要表现为腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛，亦可向大腿后侧至胴窝平面以上扩散，晨起或弯腰疼痛加重，有时翻身及步行困难。

　　检查诊断：

　　检查时在骶棘肌外缘第三腰椎横突尖端处有局限性疼痛，有时可触及一纤维性软组织硬结，常可引起同侧下肢反射痛，直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。

　　x线检查：x线摄片除可见第三腰椎明显过长外，有时左右横突不对称，或向后倾斜。

　　鉴别诊断：

　　1、腰椎间盘突出症：除腰痛外伴患肢坐骨神经痛，呈阵发性加剧，直腿抬高试验受限，棘旁压痛伴患肢放射痛等。

　　2、腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕。若属脊髓、马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁、马鞍区(即会阴部)麻木刺痛，双下肢瘫痪等。

　　3、腰椎结核：腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增快，拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。

　　4、肾周围炎：腰痛伴发热，血白细胞数增高，尿常规检查有白细胞，肾区叩击痛者。

　　5、妇科疾病：女性腰痛伴周期性改变者。

2014-11-24 10:22:33