有机磷农药中毒的诊断方法有那些

　　我国为农业大国，农药使用量大，每年约有24万吨农药上市，其中有机磷农药约占1/3。急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症之一，在基层县医院则更为多见。以下是关于有机磷农药中毒的具体诊断方法。

　　疾病诊断：

　　1、病史确定有接触食入或吸入有机磷杀虫剂历史。

　　2、中毒症状出现中毒症状其中以大汗、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压升高为主要症状。

　　皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢，症状多不典型，须仔细询问病史，全面体检有无皮肤红斑水疱，密切观察临床演变协助诊断。

　　3、呕出物或呼出气体有蒜臭味。

　　4、实验室检查：血液胆碱酯酶活性测定显著低于正常。

　　5、有机磷化合物测定将洗胃洗出的胃内容物、呕吐物或排泄物作有机磷分析。

　　检查诊断：

　　确诊主要依据实验室检查结果：

　　1、血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%;中度为30%～50%;重度则<30%。血清胆碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行;血清胆碱酯酶活性的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。

　　2、胃液和可疑食物的毒物分析毒物分析可确诊。

　　心电图检查：

　　①窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、传导阻滞以及房室纤颤。

　　②Q-T间歇延长及优秀扭转型室性心动过速。

　　诊断标准：

　　一、观察对象：

　　1、有轻度毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆碱酯酶活性不低于70%者。

　　2、无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在70%以下者。

　　二、急性轻度中毒：

　　短时间内接触较大量的有机磷农药后，在24小时内出现头晕、头疼、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%—70%。

　　三、急性中度中毒：

　　除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊、全血胆碱酯酶活性一般在30%—50%。

　　四、急性重度中毒：

　　1、肺水肿

　　2、昏迷

　　3、呼吸麻痹

　　4、脑水肿，全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。

　　五、迟发性神经病：

　　在急性重度中毒症状消失后2-3周，有的病例可出现感觉、运动型周围神经病，神经─肌电图检查显示神经原性损害。

2014-11-22 17:29:19