舟骨骨折的如何治疗效果好

　　舟骨骨折多见于青壮年男性，出现腕部肿胀，特别是腕背桡侧，鼻咽窝变浅，舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛，纵向推压拇指可引起疼痛。因此，一旦出现舟骨骨折需尽早治疗。

　　一、治疗

　　舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定：

　　1、新鲜骨折：新鲜无移位的稳定性骨折，通常勿需复位，一般以拇人字管型石膏固定即可，即于腕关节背伸30°，拇指对掌位，石膏远端至2～5指的掌指关节，拇指则至指间关节，石膏近端至肘关节下方，固定时间依骨折部位不同而异，舟骨结节及其远端骨折血供较好，需固定6～8周。舟骨腰部和体部骨折，远侧骨折块血供较差，所需固定时间较长，可能需要固定3个月或更长。

　　新鲜不稳定性骨折，即骨折有侧方和成角移位者，应首先采用手法复位，在纵向对抗牵引下，用手指按压骨折远，近端使之复位，应用长臂拇人字管型石膏固定，石膏管型的近端延伸至肘关节上方，以便更好地限制肘部及前臂的活动，减少小关节韧带的张力。

　　并且固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合，对于难以维持其位置稳定者，可考虑手法复位后闭合穿针做内固定，再予以管型石膏固定，对闭合复位失败者，可行切开复位内固定，但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏，内固定的方法很多，Herbert钉较为常用，对陈旧性舟骨骨折，延迟愈合或不愈合者，可行植骨术。

　　2、陈旧性骨折：无症状或症状轻微者可不治疗，仅减轻腕关节活动量，继续随访观察。症状明显者，如未发现缺血坏死或骨不连接，也可试用石膏固定，常需6～12月才能达到骨愈合的目的，但是并发症很多。已发生骨不连接或缺血性坏死者，可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等，腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。不论那种手术方式都属于弥补性手术，创伤性较大，后期的功能恢复也较不理想。

　　二、预后

　　注意生产生活安全，避免创伤是腕舟骨骨折防治的关键。

　　术后医嘱对其预后至关重要。应把功能锻炼的时间和方式，应当避免和禁止的活动等详细地告诉患者，不同患者有着不同的性格和心理因素，无所顾及地莽动和过分娇气地拒动，都有违医理，预后难测。只有在医生指导下正确锻炼，才能有良好的效果。

2014-11-22 16:26:26