舟骨骨折的检查诊断依据

　　舟骨骨折多为间接暴力所致，亦有直接暴力所致，但较少。舟骨骨折多见于青壮年男性，出现腕部肿胀，特别是腕背桡侧。鼻咽窝变浅，舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛，纵向推压拇指可引起疼痛。新鲜无移位的稳定性骨折，通常勿需复位，一般以拇人字管型石膏固定即可。但若是效果不佳需尽早去医院检查，以便更好的治疗。

　　舟骨骨折的检查：

　　疑有骨折者应拍摄正位、侧位、舟骨位、前后和后前斜位X线片，大多数骨折可以显示出来。不完全骨折其骨折线可能显示不清或不显示，容易造成漏诊。对于局部症状明显者，应先按骨折处理，用石膏固定2周后再拍片复查，可能会因骨折处骨质吸收，能显示出骨折线。亦可及早行CT检查。

　　影像学表现：舟骨骨折按骨折发生的部位分为舟骨中段骨折、近段骨折和结节部骨折。舟骨骨折的骨折线如错位不明显时，须留意下列可提示诊断的征象：①舟骨结节的骨皮质断裂;②舟骨结节部或头舟关节间隙内的小游离骨折片;③舟骨一侧或双侧关节面骨皮质出现中断或有垂直于关节面的细小裂隙、皱折、台阶样改变。

　　舟骨骨折的临床诊断要点：

　　舟骨骨折多见于青壮年男性，出现腕部肿胀，特别是腕背桡侧，鼻咽窝变浅，舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛，纵向推压拇指可引起疼痛。

　　舟骨骨折的鉴别诊断：

　　临床体检腕部肿胀较明显，腕关节畸形，尤其是伴有正中神经损伤症状，腕部Tinel 征阳性时，应高度重视本病的诊断，此外，本病还应与月骨，三角骨周围性腕骨轴向崩解症相鉴别，X线检查是腕部骨折及骨折脱位诊断与鉴别诊断的主要依据，读片应注重以下几点：

　　1、有无腕舟骨骨折存在，腕舟骨骨折是否伴有其他腕骨排列紊乱。

　　2、如腕关节正侧位片仅有舟骨骨折线可见，而其他腕骨排列正常，此为单纯舟骨骨折。

　　3、如舟骨骨折同时有关节间隙消失或增宽，腕骨排列紊乱，头状骨移位于桡骨纵轴线之外，则应诊断为骨折脱位。

　　专家提示：凡是有腕部外伤史的患者，尤其是摔伤时手掌撑地，应及早就诊，对于早期无明显移位的周骨骨折可以尝试石膏固定的保守治疗方式，但应做好严格随访，以观察骨折的愈合情况。对于移位明显的病人建议早期即行切开复位内固定的手术治疗，术后恢复快，石膏固定时间短，可明显减少术后并发症，给患者带来极大的生活便利，能及早的恢复正常工作。

2014-11-22 16:25:52