高渗性脱水的检查诊断依据

　　高渗性脱水可导致细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。专家提示：对于严重高渗性脱水患者应尽早去医院检查诊断并治疗。

　　高渗性脱水的检查：

　　根据病史及临床表现一般可作出诊断(有缺水病史和口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现。

　　实验室检查：

　　1、尿比重高。

　　2、血清钠升高多在150mmol/L以上。

　　3、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

　　高渗性脱水的临床诊断要点：

　　高渗性脱水早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高。在晚期和重症病例，可因血容量减少，醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。

　　高渗性脱水的鉴别诊断：

　　主要是脱水程度的鉴别。

　　1、轻度脱水：是水量为体重的5%9约每千克体体重50毫升)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

　　2、中度脱水：是水量约为体重的5%-10%(每个克体重50-100毫升)。患儿的出烦躁，易激惹。中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮。啼器时泪少，尿量及次数也减少。检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　3、重度脱水：是水量为体重的10%以上(每千克体重100-120毫升)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷。口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

　　低渗：血清钠<130mmol l="" 130-150mmol="" l="">150mmol/L。

　　低渗性脱水和高渗性脱水的危害有何不同：

　　失水为主是高渗性脱水原因是高热呼吸加快肾脏浓缩功能下降，失水多于失钠血钠浓度高失钠为主是低渗性脱水，大量饮水输大量不含钠盐的液体就会引起血钠下降，渗透压降低低渗性脱水和高渗性脱水严重会导致电解质紊乱。

2014-11-21 14:58:31