肘管综合征的治疗方法有哪些

　　肘管综合征的治疗一般对于初发和症状轻微者可先用神经营养药物(如维生素B1等)、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。如症状严重，非手术治疗无效时，可考虑手术治疗：肘管切开及尺神经减压，或尺神经前置手术。为了方便大家对于肘管综合征的治疗方法有具体的了解，下面就为大家做下详细介绍，希望对您有所帮助。

　　肘管综合征的治疗方法具体如下：

　　一、保守治疗：适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。

　　二、手术治疗：适用于保守治疗4～6周无效，或有手内在肌萎缩的患者。手术的方法可分为局部减压和神经前植两大类。局部减压分肘管原位切开减压和内上髁切除，因分别有尺神经前脱位、术后复发、肘关节不稳等缺点，现已很少应用。尺神经前植包括皮下、肌间、肌下前植三种。肌间前植因术后并发症少而应用最为广泛。

　　手术方法大致有三类：

　　1、肘管切开术：肘管切开，将尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜组织切开，尺神经不前置。

　　2、尺神经前置术：在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为：

　　(1)皮下前置术

　　(2)肌肉内前置术

　　(3)肌肉下前置术

　　3、内上髁切除术

　　在上述三类手术的基础上，不少作者对神经内疤痕形成、或神经外膜增厚的病例同时作神经束间松解术。

　　手术**注意的细节：

　　1、皮肤切口应以肱骨内上髁后1.5厘米为中心纵行切开，切口12-15厘米，避免损伤前臂内侧皮神经。

　　2、切断或切除肱骨内上髁近端5-8厘米一段内侧肌间隔，防止前置神经被被其锐性卡压。

　　3、神经游离要适当，尽量保留神经伴行血管。

　　4、皮下前置时，深筋膜应与皮下悬吊数针，以免尺神经滑回肘管。

　　5、肌肉下前置时，避免损伤正中神经及旋前圆肌肌支。

　　6、在止血带下手术，缝合前严密止血，可在神经周围注入醋酸可的松5毫升或曲安缩松20毫克。

　　7、肘部有疤痕或曾做过手术，不要在肘部直接寻找神经。

　　三、预后

　　1、术前手内在肌萎缩明显者，效果差。

　　2、术前肘部能测出ESP的效果好，无ESP的效果差。

　　3、术中见神经内纤维变性，术后效果差。

　　4、症状持续时间长也是预后不良的标志。

2014-11-20 17:02:47