小儿泄泻的鉴别诊断方法

　　小儿泄泻主要就是指小儿大便不成形或者是大便稀薄，甚至是呈水样便，排便的次数与正常时候相比明显增多。严重者会导致肠胃失衡，脾胃失和，严重影响着患儿的身体健康。因此在日常发现小儿出现该病的症状时还需尽早诊断，及时治疗。为了方便大家对小儿泄泻的诊断方法有所了解，下面就为大家做下详细的介绍。

　　一、检查

　　1、大便镜检：可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。粪便显微镜检查是临床常规检查的主要内容，用于检查各种有形成分，如细胞、寄生虫、结晶、细菌、真菌。是利用显微镜对人体的排泄物、分泌物、脱落细胞和人体组织等进行分析判断，来诊断人体疾病的方法。

　　2、大便病原体检查：可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。

　　二、鉴别

　　小儿泄泻应该与其他原因造成的大便失禁相鉴别：

　　1、肛门先天性发育畸形

　　(1)神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁，病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态，且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出，此种病儿往往伴有尿失禁。

　　( 2)肛门直肠畸形：肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂，高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。

　　有作者随访225例肛门直肠畸形术后病儿，80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁，畸形位置越高，失禁发生率也越高，其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，也与手术损伤，手术错误有明显关系，过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时，直肠未通过耻骨直肠肌环，而在其后面下降，肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致神经功能缺陷者也不少见。

　　2、外伤：由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失 禁，如刺伤，割伤，灼伤，冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)，以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘，痔，直肠脱垂，直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。

　　3、神经系统病变：多见于脑外伤，脑肿瘤，脑梗死，脊髓肿瘤，脊髓结核，马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

2014-11-20 16:39:25