肩难产的治疗方法有哪些

　　肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，前肩却卡在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出的情况，根据国内报道，发生率为0.15%。该病对孕妇有着很大的危害性，因此在妊娠期间的妇女有必要对于该病的治疗方法有所了解，以免发生危险。

　　肩难产的前期防治：

　　1、合理营养，适度运动。

　　2、糖尿病准妈妈应及早发现、积极治疗。妊娠24周～28周间要进行糖筛查，若有异常则应再次做确诊试验。一旦确诊为妊娠期糖尿病，就要在医生指导下进行饮食控制，一部分的糖尿病准妈妈仅需饮食控制即可维持血糖在正常范围。对饮食不能控制的糖尿病，则需住院接受治疗，严格遵从医嘱。

　　对于孕前就肥胖的准妈妈，总热量的摄入不能太多，需要控制体重。整个孕期体重增加为12.5千克，膳食脂肪提供的能量占膳食总热能的比例应在25%左右，同时还应控制饱和脂肪酸的摄入，尽量减少摄入动物性脂肪。

　　3、预防过期妊娠。

　　当肩难产发生时，多无思想准备，必须镇定，通常采用以下措施助产：

　　1、屈大腿法(Mc.Robert法)

　　让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出前肩。

　　2、压前肩法

　　助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，同时助产者牵引胎儿，二者相互配合持续加压与牵引，注意不能用暴力。

　　3、旋肩法(wood法)

　　当后肩已人盆时，助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出。

　　4、牵后臂法

　　助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

　　5、断锁骨法

　　以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织、锁骨能自愈。

　　在行以上处理时应将会阴后。斜切开足够大，并加用麻醉。应做好新生儿复苏，认真检查产道裂伤，预防产后出血及产褥感染。

2014-11-20 15:38:51