头外伤的症状表现

　　头外伤多半因为头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。头部受伤的发生率是每年每10万个人中就有300例(是人口比例的0.3%)，北美洲是每十万人25例死亡的死亡率，英国是每十万人9例的死亡率。儿童住院的一个常见原因就是头部创伤。头部受伤可能是闭合式或是开放式的。闭合式是一种指头颅没有破裂头部受伤。穿刺性头部创伤是当一个物体刺穿头颅与穿破硬脑膜。脑部的创伤可能是散布的，大范围发生的，或是集中，较小，特定的区域。

　　大脑挫伤是指脑组织的瘀伤。大多数的挫伤是发生在额叶与颞叶上的。并发症可能包括脑水肿及小脑幕疝。治疗的目标应该是去治疗上升的颅骨内压。预后才会有保证。

　　一、头外伤的临床症状

　　1.分散性轴突创伤

　　分散性轴突创伤或DAI的发生通常是由加速或是减速运动，不必要的撞击而导致的。当不同密度的部分大脑滑向其他时，轴突就会受到拉扯与伤害。依据伤害的程度，预测是结果是很不一样的。

　　创伤不同症状也不相同。有些病人的头部创伤病情稳定，而其他的病人就可能会恶化。病人可能会呈现出神经缺损，也可能不会。患有脑震荡的病人过去可能会有过几秒到几分钟的意识不清，然后就恢复正常并苏醒。病人也有可能发生视力与平衡障碍。头部创伤常见的症状包括昏迷，神志不清，昏昏沉沉，性格变异，恐慌，恶心与呕吐，头痛与间歇性意志清醒，在此期间，病人会出现意识清醒但后来病情又恶化。

　　2.头颅骨折症状包括

　　(1)脑脊液遗漏(从鼻子，嘴或耳朵流出的清夜)可能会导致二期脑部感染，此症状足以说明病人头颅基部骨折与大脑周围外层的撕裂。

　　(2)可以明显看到头部与面部的畸形与抑郁;例如眼睛凹陷表明上颌骨骨折

　　(3)眼睛无法移动或是偏离一边表明断裂的面部骨头正压迫遍布于眼部肌肉的神经

　　(4)头皮或是脸上的伤口或淤青。

　　(5)头颅基部骨折发生在头颅的基部，伴随着乳突血斑的症状-皮下乳突流血，中耳流血，以及鼻子与耳朵中有脑脊髓液。

　　因为脑部创伤会危及到生命，即使是看似轻微的创伤，没有明显的症状与主诉，都需要密切的观察。患有中等创伤病人的看护们，需要在病人们出院后要经常被建议在接下来的12到24小时内去唤醒病人几次，以此来判定症状是否恶化。

　　格拉斯哥昏迷等级表是用来测量昏迷程度的工具，所以也被用来测试创伤严重度的有用工具。儿童格拉斯哥昏迷等级表是给幼童使用的。

2014-11-20 11:15:39