肛门外伤的临床症状

　　由于肛门部刺伤或者其他损伤所造成，肛门外伤较少见，直肠及结肠外伤无论平战时都较多见。下面咱们介绍一下肛门外伤的临床表现，以供患者参考。

　　肛门外伤有哪些表现

　　1.病史无论战伤或平时创伤，肛门部外伤史是获得确诊的首要方法。

　　2.临床表现伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难，便细，伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤，出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出，污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

　　3.腹痛与呕吐

　　结、直肠穿孔，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛;腹膜刺激征。腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。 肛门直肠的损伤症状，因损伤的轻重、部位和直肠及血管损伤是否广泛而有所不同，常见的症状是疼痛。凡腹膜内损伤，有下腹疼痛，以后有腹膜炎症状和体征;腹膜外损伤，疼痛不如腹膜内损伤严重，一般无腹膜炎症状和体征。如有骨盆骨折、膀胱和尿道破裂时，耻骨部可有疼痛。直肠内有尿，尿内有血及粪便，尿道损伤有尿外渗，另外常有出血和休克，发生感染，可形成脓肿和蜂窝组织炎。

　　先天性巨结肠病例，主要表现为大便秘结、腹胀和腹部极度膨隆等。由于大量粪便充塞结肠，使结、直肠协调作用失控，加以肠壁神经缺如，硬粪箝压直肠等因素，出现肛门失禁，粪水从硬粪旁漏出。在常见的肛直肠手术后并发肛门失禁的病人中，有些病例症状较轻，诉腹泻时稀便不能控制。有些病人主诉会阴部常有粘液和粪便沾染。也有主诉粪便不能随意控制，或夜间不能控制。也有在排气时有漏粪等不同程度的失控表现。肠鸣音减弱甚至消失。直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染等大块毁损。有些病例的表现为主要病变所掩盖，如脑外伤和脑血管意外病人，神志不清，粪便溺床，除护理中注意外，人们多集中注意对脑部情况的处理。

　　肛缘水肿是肛肠手术常见的并发症，水肿后肛门疼痛加剧。水肿的发生多是因手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。此外术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久，也是导致水肿的原因。水肿出现后可用中药祛毒汤或安氏洗剂外洗，也可在家用花椒、食盐适量泡水外洗。局部换药时用40%高渗盐水湿敷，或用金黄膏外敷。水肿甚者，可手术作减压切。

2014-11-20 10:15:53