肛门外伤的病因的分类

　　肛门外伤较少见，直肠及结肠外伤无论平战时都较多见。伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。引起肛门损伤的原因有很多，如发生在排便过程中和肛裂、肛窦炎、内痔嵌顿、外痔水肿;表现为持续疼痛的细菌性痢疾、阿米巴肠、溃疡性结肠炎、血栓性外痔、肛周脓肿、肛瘘继发感染、直肠癌、肛门异物损伤等。

　　一、肛门外伤的病因

　　1.肛门部刺伤

　　如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处附落臀部着地时，刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。

　　2.火器伤

　　战时弹片、枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战(1979)中，直肠、肛门损伤仅占3.64%。

　　3.挫裂伤

　　多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力;此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻;在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。

　　医务人员在施直肠镜、乙状结肠镜检查时，应告知病人不要害怕否则会因惧怕用力收缩肛门会导致肛门外伤，且检查者动作应尽量温柔;此外测肛门体温不要忘了取除，以免体温表断裂割伤肛门。

　　二、肛门外伤的分类

　　1.挫伤(血肿)

　　2.撕裂伤

　　肛门外伤⑴未穿孔(非金属);

　　⑵穿孔(全层，但未完全横断);

　　⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。

　　伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

2014-11-20 10:15:18