骨蒸的诊断方法有哪些

　　骨蒸即后世所称痨瘵是也。《内经》之寒热，仲景之肺痿，及内有干血等，俱为证治之权舆。古来又有传尸之说，所谓六代诸虫形状等，稍涉荒唐。要之，此实劳中之一证，学人宜与前门相参可也。以下内容为骨蒸疾病的诊断方法，希望对您有所帮助。

　　骨蒸鉴别诊断：

　　肺结核是呼吸道传染病，与排菌病人的密切接触对感染及发病有重要关系，故要了解与开放性病人的接触病史。了解有无发生过结节性红斑，结核风湿关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结结核、肛瘘等。有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病史等。此外，注意各种不同结核病的鉴别诊断：

　　1、塬发性肺结核：包括塬发综合症及胸内淋巴结核。

　　2、行播散型肺结核：包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。

　　3、继发型肺结核：是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变。

　　4、结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。

　　5、其他肺外结核：按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。

　　骨蒸检查诊断：

　　1、结核菌的涂片和培养检查：利用痰或分泌物(脓)、渗出液进行涂片检查可提供结核杆菌存在的依据，目前多采用齐尔-内尔森二氏抗酸染色法。结核菌的数量在10000/ml可为阳性，若细菌数量少于此量则呈阴性。还可利用合成培养基，因结核菌繁殖缓慢需要4～8周方能获得结果。目前多用勒文斯坦-延森二氏改良培养基。培养出结核菌应进行烟酸试验及过氧化氢酶试验，阳性者可与其他非典型抗酸菌杆菌相区别。

　　2、X射线检查：利用胸部X射线检查：可了解肺部损害情况。此外，骨、关节结核病X射线照片对诊断也有重要意义，泌尿生殖器结核病时的上行性及逆行性肾盂造影、肠结核的胃肠钡剂造影也是诊断这些疾病的重要手段。

　　3、结核菌素试验：此检测系是否受过结核菌感染的指标。已受过感染者则多呈阳性，未受过感染者则多为阴性。近来用结核菌素试验判断结核病的活动程度有一定参考价值。方法是使用旧结核菌素(OT)1:2000倍0.1ml(5TU)或PPDRT-230.1ml(结核菌纯蛋白衍化物)3TU注射于左前臂屈侧中央，经48～72小时后测量硬结直径(不是发红直径)。但应注意对结核菌素试验反应，会因受测者当时的免疫状态而有所不同。如病毒感染、癌、结节病、应用免疫抑制剂、严重感染以及皮质激素治疗、变态反应前期(感染后2～8周，尚未完成细胞免疫时)，可呈现暂时性阴性结果。

2014-11-19 18:14:39