卵泡囊肿的检查诊断方法

　　卵泡囊肿其发病原因涉及生理及病理两方面。囊状卵泡和卵泡囊肿的发生为，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱和卵巢白膜增厚，卵泡破裂受阻。专家提示：一旦患有卵泡囊肿应及时去医院进行检查诊断。

　　一、检查

　　1、肉眼形态卵巢表面光滑或囊肿处隆起：单发，偶可多发。位于皮质内或其下方。囊肿直径很少超过4cm，罕有达7～8cm。囊壁薄，腔面光滑，灰白色或暗紫色，囊液水样或呈血性。

　　2、辅助检查：激素水平检测、肿瘤标志物检查。

　　3、组织病理学检查：组织形态：囊壁由数层颗粒细胞和其外围的卵泡膜细胞组成，两者均可轻度黄素化，颗粒细胞可形成call-Exner小体。随着囊液增多，囊壁受压细胞逐渐退化，最终仅剩下一层扁平的颗粒细胞和玻璃样变的卵泡膜细胞，组织学上常诊断为单纯性囊肿。

　　二、诊断

　　根据临床表现，体征及以上检查可以做出诊断，胎儿，新生儿囊状卵泡和卵泡囊肿的标准，前者定为卵泡直径0.5～1cm，后者大于1cm。

　　三、鉴别诊断

　　1、囊性颗粒细胞瘤囊性颗粒细胞瘤由单一的颗粒细胞组成，细胞呈增生状态，核分裂象易见，与本症细胞呈退变性改变明显不同。

　　2、囊性妊娠黄体颗粒细胞和卵泡膜细胞显著黄素化，边缘保存黄色花环状结构，且由妊娠引起，与卵泡囊肿黄素化不同。

　　卵泡囊肿的三种类型：

　　1、功能性囊肿：也称生理性囊肿，是常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，当液体聚集在滤泡内或黄体内，就形成滤泡囊肿或黄体囊肿(黄素囊肿)。主要特征：(1)单纯囊性，(2)一般不超过5cm，(3)多数并有月经异常，(4)通常三个月内自行消失，不需要药物治疗。

　　2、上皮性囊肿：上皮性囊肿是卵巢最常见的良性肿瘤，有浆液性上及黏液性之分。当囊肿的上皮细胞变化成类似宫颈管上皮，就可以分泌粘液，即粘液性囊肿;当变化成类似输卵管上皮，就可以分泌浆液，即浆液性囊肿。主要特征：(1)多数无症状，(2)随访过程中囊肿逐渐长大，不会消失的，(3)单房或者多房(囊肿内部分隔)，(4)属于良性肿瘤，需要手术治疗。

　　3、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)：子宫内膜异位症异位生长在卵巢上，形成咖啡色像巧克力状的液体，因此得名“巧克力囊肿”。主要特征(1)典型症状为痛经，不孕，(2)年轻，(3)囊肿变化多端，随着时间增大，(4)与周围组织粘连、固定，部分双侧，盆底结节。(5)B超常用术语：囊性内见细密光点，分隔，混合性(囊实性)，(6)CA125升高，(6)CT/MR检查有助诊断。(7)治疗方案要根据患者年龄、生育、症状等多种因素决定。(8)需要开刀处理。

2014-11-18 18:39:26