新生儿颅内出血的预防措施

　　新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤引起的脑损伤，临床上以中枢神经兴奋和(或)抑制症状及呼吸障碍为主要特征。该病愈后差、病死率高，应积极防治。

　　新生儿颅内出血的预防：

　　1、做好孕妇保健工作，避免早产，提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤，对有出血性疾病的孕妇及时给予治疗，孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩，并可用拟β-肾上腺素能类药物如羟苄麻黄碱(Ritodrine)以推迟分娩。

　　2、提高医护质量，避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生，产程中对胎儿进行监护，如见宫内缺氧及出生时窒息，均及时抢救，分娩时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。

　　3、对可能早产的孕妇，宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险，预防出血倾向，可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg，并在产前4～15小时顿服维生素K15～30mg。

　　4、目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛，止血敏，VitE等药可预防生发基质—脑室内出血发生，对<1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率，清除自由基，减少脑血流量，抑制血压急剧上升。

　　对于母乳喂养者应指导乳母多吃绿叶蔬苯及新鲜水果，对经常腹泻服抗生素者应给维生素K50～100μg/天，或每月注射维生素K1mg，患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，应给维持素K1缺乏所致的颅内出血。

　　首先要诊断明确，轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～10%;中型死亡率5%～15%，后遗症15%～25%;重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～100%，常见的后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍，四肢瘫痪，癫痫，肌张力低下等。

　　新生儿颅内出血的护理：

　　1、严密观察病情注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

　　2、保持绝对静卧减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

　　3、合理用氧根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

2014-11-17 19:25:58