新生儿颅内出血的临床症状表现

　　新生儿颅内出血按出血原因、类型、部位和量的不同，临床表现差别较大，轻者并无明显症状，易被忽略，而极度严重者可于产程中死亡或出生后出现严重窒息，抢救效果不佳。一般损伤型颅内出血较缺氧性颅内出血的症状出现得早且重，少数病例出生后2-3天才显症状，个别维生素K缺乏导致的颅内出血可到生后1-2月才出现症状。以下内容为大家介绍一下新生儿颅内出血的症状。

　　一、新生儿颅内出血的临床表现

　　颅内出血的临床表现与出血部位，出血程度有关，主要表现为中枢神经系统的兴奋，遏制症状，多在出生后3天内出现。

　　1、兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起，颅缝增宽，头围增加;意识形态改变，易激惹，过度兴奋，烦躁，脑性尖叫，惊厥等;眼症状如凝视，斜视，眼球上转困难，眼球震颤;肌张力早期增高等。

　　2、遏制状态：随着病情发展，意识障碍则出现遏制状态，如淡漠，嗜睡，昏迷，肌张力低下，拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白，青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大;呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢，不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现。

　　3、其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。

　　二、各部位出血的临床特点

　　各类型颅内出血的不同临床特点如下。

　　1、硬膜下出血：特点为多数系产伤，出血量大，产伤致天幕，大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化，呼吸停止死亡;亚急性者，在出生24h后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫，眼斜向瘫痪侧等;亦有症状在新生儿期不明显，而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作，发育迟缓和贫血等。

　　2、蛛网膜下腔出血：多见于早产儿，常有窒息史，可为原发，也可为脑室内出血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔所致，原发性蛛网膜下腔出血，出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好。

　　3、脑实质出血：多为早产儿，多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高，破裂而出血，如出血部位在脑干，则早期可发生瞳孔变化，呼吸不规则和心动过缓等，前囟张力可不高，主要后遗症为脑瘫，癫痫和精神发育迟缓，由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室，向外依次为躯干，上肢，面部神经的传导束，因此下肢运动障碍较多见，出血部位可液化行程囊肿，如囊肿与脑室相通称之为脑穿通性囊肿。

　　4、脑室周围及脑室内出血：多见于早产儿和出生时有窒息史者，大部分在出生3天内发病，症状轻重不一，最常见症状为Moro反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停，严重者可急剧恶化，在数分钟或数小时内进入昏迷，抽搐，四肢肌张力低下，前囟饱满，瞳孔对光反射消失，呼吸暂停等，出血量多者有贫血，血压不升。

2014-11-17 19:22:39