造成腓总神经损伤的病因是什么

　　由于腓总神经在进入腓管之前走行在外侧为股二头肌健，前内侧为腓肠肌外侧头，后方为致密的骨筋膜及髂胫束的移行部三者围成的外侧沟内，腓管内腓总神经又与腓骨骨膜紧密相贴，这些解剖结构的特点，是腓总神经发生卡压的形态学基础。以下内容是腓总神经损伤的病因。

　　(一)病因

　　腓总神经是坐骨神经的分支，由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少，移动性差，易在该处受损，如夹板，石膏压伤及手术误伤;膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见;危重患者长期卧床，下肢在外旋位也可压伤。

　　1、因体位关系局部反复受损：当膝关节长时间过度屈曲时，股二头肌腱处于紧张状态，腓肠肌收缩，对腓总神经挤压而产生麻痹。

　　2、踝关节急剧内翻位扭伤：腓骨长肌及其下的腓总神经都受到突然的牵张而受损，同时受损的腓骨长肌纤维弓的充血、水肿、局部结缔组织增生等均可导致腓总神经卡压。

　　3、直接因素有：石膏或小夹板使用不当，局部赘生物顶压，腓骨上段及胫骨平台骨折断端与血肿压迫等。

　　4、下肢牵引不当：患肢过度外旋，腓骨头处直接卡压在牵引支具上，加之观察不及时、不仔细亦可发生卡压症状。

　　5、其它因素：腓肠肌外侧头种籽骨，膝关节外侧副韧带损伤，股二头肌腱鞘囊肿，外侧半月板囊肿等占位性病变，深筋膜破损发生腓肠肌疝时，也会压迫腓总神经。

　　(二)病理生理

　　腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜新外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。

　　腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

　　温馨提示：当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空。需要在足部置放一个软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏于软垫上。侧卧位时患侧足下应置软垫，使其蹬实。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2～3小时从鞋内脱出一阵进行按摩，再将患足置于鞋内，直到可离床为止。

2014-11-17 18:48:54