腓总神经损伤的鉴别诊断方法

　　腓总神经损伤患者表现为足和足趾不能背屈，足下垂, 走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态。小腿前外侧和足背部感觉障碍。因此，遇到此类情况应尽早去医院去做详细的检查诊断。

　　腓总神经损伤的检查项目：

　　1、电生理检查：患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

　　2、超声检查：能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床提供腓总神经病理状况的形态学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

　　腓总神经损伤的鉴别诊断：

　　1、周围神经病损：周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类，常见的周围神经病损有：三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)，急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤，桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤，腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛，肋间神经痛等。

　　2、腓骨近端骨折：大多数骨折常与胫骨上端或胫骨干骨折合并发生，但直接外力，可使腓骨头或颈骨折。骨折线可能是斜行或横行，断端移位较少见。

　　3、腓总神经卡压症：慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛，行走时加重，休息后减轻，随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳，小腿外侧及足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌以及腓骨长、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且轻度内翻。急性卡压的患者多在一次局部压迫后出现小腿侧及足背感觉障碍、足下垂。

　　4、腓骨肌萎缩症：是一组最常见的家族性周围神经病，约占全部遗传性神经病的90%。本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病，慢性进行性腓骨肌萎缩，症状和体征比较对称，多数患者有家族史，由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征，故又称腓骨肌萎缩症。

　　温馨提示：腓总神经损伤的患者特别需要心理护理，应经常安慰病人，对随时出现的消极情绪应及时进行疏导，还要使其了解有关医疗知识，以便理智地把握自己，积极配合治疗。

2014-11-17 18:47:05