皮肤蝇蛆病的检查诊断方法

　　由于在流行地区有接触牛、马牲畜的历史，皮肤上出现疼痛性游走性的包块，血中嗜酸性粒细胞明显增高，要考虑有本病的可能，若在皮下肿块或结节内找到虫体，即可确诊。临床上常用来检查诊断的方法有以下几种方式。

　　皮肤蝇蛆病(Cutanenousmyiasis)是由某些蝇类幼虫(蛆)进入人体皮肤所引起的一种炎症反应。本病多见于牧区，我国青海、西藏、内蒙古、东北及华北等地均有报告。蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病，亦可感染于人。蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。皮损出现前患者常感全身不适，表现为疖肿型，匐行型两种皮肤损害。

　　皮肤蝇蛆病的临床诊断要点：

　　患者感染数月后皮肤出现约杏核大小，高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块，深达皮下。肿块逐渐增大，瘙痒能加剧，自觉有虫蠕动感。肿块常可移动，约一至数天后，损害增大，肿胀加剧。并且中央出现紫红色血性小疱，破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液，约经2～3天，炎症渐退，愈后留瘢痕，一般以皮肤疏松部位多见。

　　数目不等，可多达十余处，常分批发生。好发于肩胛、胸、腹、腰、臀等部，亦可见于眼睑或口唇附近，常此伏彼起，一处愈后，他处又复出现。

　　皮肤蝇蛆病的检查：

　　1、血常规检查：嗜酸性细胞计数显著增高，可达10%～40%。血沉加速。

　　2、组织病理：呈嗜酸性肉芽肿状，真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润，有时可见虫体断面。

　　皮肤蝇蛆病的鉴别诊断：

　　本疾病根据临床表现，流行病学特点，以及根据实验室检查血常规检查结果即可诊断，嗜酸性细胞计数显著增高，血沉加速，根据组织病理表现呈嗜酸性肉芽肿状，真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润，有时可见虫体断面，可以做出诊断。

　　根据患者来自牧区或农村，有接触牛、马史，皮肤出现游走性疼痛性肿块，血中嗜酸性白细胞明显增高，应考虑本病。若发现蝇蛆排出，诊断可完全确定。本病应与血管性水肿、肺吸虫病、裂头蚴病等具有皮下组织肿块的寄生虫病鉴别。

2014-11-15 09:43:33