缩窄性心包炎的预防与护理

　　缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。预防缩窄性心包炎疾病还需从生活中的点滴入手。

　　缩窄性心包炎的患者心尖波动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音。后者系一额外心音，发生在第二心音后0.09-0.12秒，呈拍击性质，系舒张期充盈血流音心包的缩窄而突然受阻并引起心室壁的振动所致。心律一般为窦性，有时可有心房颤动。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。

　　缩窄性心包炎的预防：

　　本病主要是针对病因进行预防，积极治疗原发性疾病，对于确诊结核性感染或怀疑结核性感染而引起本病的患者，出院后应继续抗结核治疗，告知患者切勿随意停药，需按医嘱足量足时间服药。还要指导患者合理膳食、加强营养支持，以提高身体的抵抗力。

　　患者应及早进行心包剥除手术，大部分患者可获满意的效，果病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化，预后较差。如不经手术治疗，病情恶化，少数病例长期带病，生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者，还需进行抗结核治疗。

　　缩窄性心包炎的护理：

　　术前护理：

　　1、按心胸外科术前护理常规护理。

　　2、积极补充营养，如有水肿，宜给低盐高蛋白饮食。

　　3、取半卧位，限制活动。

　　4、注意呼吸和循环情况，必要时给氧。防止上呼吸道感染。

　　5、长期低盐饮食需应用利尿药者，应注意水、电解质和酸碱平衡。

　　6、观察尿量，如出现尿少，应记录24小时出入量。

　　术后护理：

　　1、按心胸外科术后及麻醉后护理常规护理。

　　2、清醒后取半卧位，高流量给氧。

　　3、严密观察病情，注意血压、脉搏、呼吸特别注意预防肺水肿和心力衰竭，警惕心肌收缩无力心跳骤停出现，应用洋地黄时注意中毒现象发生。

　　4、严格控制输液速度，一般每分钟30—40滴为宜，病情允许进食者，鼓励病人多进食，少输液。

　　5、记录24小时出入量，注意尿量及电解质平衡，防止低血钾发生。

2014-10-09 13:14:45